病人施行瓣膜置換后,雖然癥狀得到明顯改善,但由于病變多年,心臟手術(shù)后不能在短期內(nèi)恢復(fù)正常,在手術(shù)后應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1. 循序漸進(jìn),逐步恢復(fù)工作
手術(shù)后最好修養(yǎng)6 個(gè)月,根據(jù)心功能恢復(fù)情況決定是否可以工作。早期可以采取半天工作,體力勞動(dòng)可以從輕到重,逐漸適應(yīng),以感覺(jué)不勞累或不心慌氣短為原則??梢赃M(jìn)行散步、輕微的家務(wù)活動(dòng),不可強(qiáng)行勞動(dòng),以免出現(xiàn)心臟功能衰竭。
2. 出院后要保持愉快的心情
保持樂(lè)觀積極的態(tài)度和堅(jiān)定的信念,可以參加一些輕松的娛樂(lè)活動(dòng),不要急躁和憂(yōu)慮,便于較快康復(fù)。
3. 按醫(yī)囑服藥
手術(shù)后半年應(yīng)常規(guī)服用強(qiáng)心利尿藥,以后根據(jù)情況酌減。
4. 情緒穩(wěn)定
體外循環(huán)手術(shù)后可能有些精神情緒的改變及記憶力下降,多數(shù)病人很快會(huì)消失,不必憂(yōu)慮。
5. 避免劇烈運(yùn)動(dòng)
術(shù)后皮膚切口雖然愈合,但胸骨還需較長(zhǎng)時(shí)間才能愈合(約半年),故不能進(jìn)行重體力活動(dòng)。隨著身體的恢復(fù),有的病人會(huì)感到頸部、肩部等肌肉緊張甚至疼痛,這時(shí)需要輕微活動(dòng),逐漸進(jìn)行功能鍛煉后會(huì)有所好轉(zhuǎn)。
6. 積極抗風(fēng)濕治療
如果有風(fēng)濕病或病人年齡輕,應(yīng)積極抗風(fēng)濕治療,主要使用長(zhǎng)效青霉素肌內(nèi)注射或腸溶阿司匹林口服治療。
7. 注意增加營(yíng)養(yǎng)
但是不要吃得過(guò)多,不要進(jìn)食過(guò)度油膩食物及過(guò)咸食物。
8. 注意避孕
手術(shù)后一年內(nèi)不要懷孕,待心臟功能恢復(fù)后再考慮。
9. 要節(jié)制性生活,不要過(guò)度勞累。
10. 定期復(fù)查
要定期到大醫(yī)院復(fù)查心臟彩超和凝血功能時(shí)間(PT 或INR),在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,特別是對(duì)抗凝藥物的使用。出院后半年要到醫(yī)院復(fù)查。這時(shí)心功能逐漸好轉(zhuǎn),可對(duì)手術(shù)后的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。如遇到以下情況,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查:①胸痛而不是切口痛。②心率低于60 次/分或高于120 次/分。③出現(xiàn)心律紊亂,如頻發(fā)室性期前收縮(早搏),陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心跳或脈搏不規(guī)則。④持續(xù)高熱38℃以上,或有感染。⑤下肢出現(xiàn)水腫,體重突然增加,呼吸短促,心慌,氣短,咳泡沫痰。⑥無(wú)明顯誘因的惡心嘔吐,鞏膜及皮膚黃染等。⑦突然暈厥,昏迷,偏癱,失語(yǔ)或下肢疼痛,發(fā)涼,蒼白等。⑧有皮下出血、血尿和黑便
等出血現(xiàn)象。⑨其他明顯的病癥。
人工心臟瓣膜的種類(lèi)
機(jī)械瓣膜:由人造材料制成,通常為鈦、石墨基質(zhì)以及熱解碳,有兩種基本結(jié)構(gòu)類(lèi)型:?jiǎn)稳~瓣膜和雙葉瓣膜兩種,通俗的講,瓣膜在體內(nèi)相當(dāng)于大門(mén)的作用,我們把這個(gè)圓形的人工瓣膜看似一個(gè)“門(mén)框”,門(mén)框里邊只安裝一扇門(mén)的就是“單葉瓣”,門(mén)框里邊安裝兩扇門(mén)的就是“雙葉瓣”。植入雙葉瓣膜會(huì)使血流更通暢,并且其耐久性更好,是目前主流的瓣膜類(lèi)型。
生物瓣膜:取自動(dòng)物身上的材料,通常取?;蝰R的心包或豬瓣膜,經(jīng)人工加工制作而成。其特點(diǎn)是更接近人體生理瓣膜的特性。