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          手外傷病人健康指導(dǎo)

          發(fā)布時間:2022年03月15日 22:09:33 預(yù)覽:2996

          手外傷病人健康指導(dǎo)

          手部有豐富的神經(jīng)、血管,任何一種損傷都有可能引起骨折、血管、神經(jīng)或肌腱損傷,造成手部感覺、運(yùn)動障礙,甚至完全喪失功能。

          【術(shù)后指導(dǎo)】

          1抬高患肢高于心臟水平,促進(jìn)靜脈血回流,減少腫脹。

          2注意末梢血運(yùn)情況,如有青紫、麻木、疼痛劇烈或轉(zhuǎn)為無痛、蒼白或是不能活動應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員。

          3受傷的手保持功能位。

          4功能鍛煉:

          手主動運(yùn)動的禁忌癥:嚴(yán)重創(chuàng)傷后3~4天內(nèi);神經(jīng)和肌腱修復(fù)術(shù)后3周內(nèi);關(guān)節(jié)急性嚴(yán)癥;不穩(wěn)定骨折;手術(shù)后需嚴(yán)格制動。

          1)          清創(chuàng)縫合術(shù)后的病人:疼痛、腫脹減輕時即練習(xí)握拳,屈伸手指。同時做腕部的屈、伸和旋轉(zhuǎn)練習(xí),防止關(guān)節(jié)僵硬。傷口拆線后練習(xí)用力握拳和手的伸屈、內(nèi)收、外伸等活動,保持手的正常肌力,使手部各關(guān)節(jié)的功能盡快恢復(fù)正常。

          2)          肌腱松解術(shù)后24小時,即可去除敷料,進(jìn)行主動伸指、屈掌指關(guān)節(jié)鍛煉。術(shù)后的

          1~4天每天練習(xí)2~3次,每次屈伸5~10次。4天后每天練習(xí)4~6次,每次屈伸15~25

          次左右,其活動次數(shù)可根據(jù)患者情況適度增減。

          3)          肌腱修補(bǔ)術(shù)后,在石膏托固定的3~4周內(nèi),可活動非固定關(guān)節(jié),制動損傷患指,

          因過早的肌腱活動可以破壞健鞘與肌腱之間建立起來的供應(yīng),導(dǎo)致移植肌腱變性壞死。3~4周后解除外固定,患指主動和被動屈伸活動,力量由小到大。

          4)          手部骨折和關(guān)節(jié)脫位:手部骨折和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后,一般用石膏或支具固定4周。1.固定期間主動活動正常手指,患指在健手的協(xié)助下被動屈、伸,待疼痛好轉(zhuǎn)后主動屈、伸,同時進(jìn)行患肢手腕的屈伸及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。2.去除固定后,指導(dǎo)患者進(jìn)行手部各關(guān)節(jié)的主動屈、伸活動,特別是掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié),每次屈、伸都要達(dá)到最大范圍,動作要緩慢,不宜過猛,以免產(chǎn)生新的損傷。

           

          鎖骨骨折病人健康指導(dǎo);

          鎖骨呈S形架于胸骨柄與肩峰之間,是連接上肢與軀干之間的惟一骨性支架。鎖骨位于皮下,表淺,受外力作用時易發(fā)生骨折,發(fā)生率占全身骨折的5%10%。多發(fā)生在兒童及青壯年。

          臨床表現(xiàn):局部腫脹、畸形、疼痛、骨擦感。

          【術(shù)后指導(dǎo)】

          1飲食指導(dǎo):術(shù)后6小時可進(jìn)流食,待肛門排氣后過渡到半流食或普食,飲食以高蛋白、高熱量、高維生素及富含鐵質(zhì)及鈣質(zhì)的食物為宜,以補(bǔ)充足夠的營養(yǎng),促進(jìn)骨折愈合及機(jī)體恢復(fù)。多食富含纖維素的食物,多飲水,以促進(jìn)排便,防止便秘。

           2體位指導(dǎo)患者術(shù)后患側(cè)上肢前臂吊帶或三角巾懸吊于胸前,臥位時去枕,在肩胛區(qū)墊枕使兩肩后伸,同時在患側(cè)胸壁側(cè)方墊枕,防止患側(cè)上肢下垂,保持上臂及肘部與胸部位于平行位。

          3功能鍛煉指導(dǎo)

          1)  術(shù)后1~3 在前臂吊帶保護(hù)下,做患肢手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí),握拳練習(xí),前臂旋前、旋后練習(xí),每天3~4次,每次10~15min

          2)  術(shù)后4~7 在床上做肩關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收練習(xí),患者取平臥位,患肢外展與肩成一直線,屈肘90度,前臂上下移動,速度緩慢均勻,每天3次,每次10~15min.

          3)  術(shù)后1~3 如無明顯腫脹、疼痛,開始進(jìn)行鐘擺運(yùn)動,患者站立彎腰,患肢在前臂吊帶的保護(hù)下或一手拖住患肢,將患肢向前、后、左、右擺動,使肩關(guān)節(jié)完成內(nèi)收、外展、后伸運(yùn)動。每天3次,每次10~15min。

          4)  術(shù)后4周至2個月 指導(dǎo)患者做患肢爬墻運(yùn)動,讓患者面對墻壁,患肢向前伸直,手指向上爬行;患肢外展伸直,手指向上爬行,每天2~3次,每次10~15min。

          5)  術(shù)后3個月 練習(xí)肩關(guān)節(jié)負(fù)重,讓患者彎腰,手提沙袋進(jìn)行鐘擺運(yùn)動。每天3次,每次10~15min。

           

          出院健康指導(dǎo)

          1注意適當(dāng)休息,避免重體力勞動和劇烈運(yùn)動。

          2繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含鈣豐富的飲食,多喝牛奶。牛奶富含鈣、磷、鉀,所含蛋白質(zhì)和鈣易于吸收,是骨折患者最好的飲食。

          3患肢前臂吊帶懸吊3~6周,睡覺時最好取平臥位,避免患側(cè)臥位而使患側(cè)受壓。

          4囑患者注意加強(qiáng)患肢的功能鍛煉,活動應(yīng)循序漸進(jìn),活動范圍逐漸增大。

          5囑患者遵醫(yī)囑術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查,有不適及時就診。


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