通訊員唐佳蓉報(bào)道:臥床休息是腰椎間盤(pán)突出癥病人的一種保守治療方法,殊不知長(zhǎng)期臥床期間有一個(gè)“隱形的殺手”——靜脈血栓栓塞癥(VTE)在不知不覺(jué)向你靠近。
59歲的李阿姨就不小心中招了,她因患有腰椎間盤(pán)突出癥在外院保守治療,臥床休息2周余,出院三天后在家突發(fā)左側(cè)小腿疼痛、腫脹,于4月 8日到市中心醫(yī)院就診。下肢靜脈彩超檢查顯示左下肢深靜脈血栓,李阿姨在入住血管外科行抗血栓治療后轉(zhuǎn)入了骨科一區(qū)接受進(jìn)一步治療。骨科一區(qū)蘇光輝主任的高度重視,迅速組織科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)李阿姨的病情進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前討論,并為其制定了精細(xì)的手術(shù)方案。4月20日,李阿姨接受了腰椎髓核摘除并內(nèi)固定術(shù),術(shù)后經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理,目前恢復(fù)良好,已于五一前順利出院。
下面簡(jiǎn)單地告訴大家如何預(yù)防與識(shí)別VTE!
1.“隱形的殺手”-靜脈血栓栓塞癥(VTE)是什么?
VTE是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié),堵塞血管引起一系列臨床癥狀體征,如血凝塊堵塞在深靜脈內(nèi)稱為深靜脈血栓形成(DVT),此病常發(fā)生于下肢;當(dāng)血栓脫落,隨血流漂移、堵塞肺部血管時(shí),就會(huì)發(fā)生肺血栓栓塞癥(PTE)。
2.發(fā)生VTE的不良后果有哪些?
主要是PTE和血栓形成后綜合征(PTS),可能顯著影響生活質(zhì)量,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致傷殘和死亡。
3. 為什么長(zhǎng)期臥床會(huì)發(fā)生VTE?
VTE發(fā)生的主要原因?yàn)檠骶徛?、血管壁損傷、血液高凝。長(zhǎng)期臥床期間機(jī)體活動(dòng)減少,導(dǎo)致血流緩慢;若飲水少可導(dǎo)致血液濃縮,使得血管中容易形成靜脈血栓;另外,一些人群本身存在VTE危險(xiǎn)因素。
4.哪些人群應(yīng)特別注意預(yù)防VTE?
有慢性疾病的老年人,過(guò)去有血栓病史、血栓家族史者,肥胖人士,妊娠或產(chǎn)褥期的女性,惡性腫瘤活動(dòng)期(最近因惡性腫瘤行手術(shù)、放療或化療等),長(zhǎng)期臥床患者等。
5. 臥床期間如何預(yù)防VTE?
多活動(dòng):臥床時(shí)應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),即盡最大努力背伸、屈曲及旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié),每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒,10分鐘/小時(shí),10次/天。
多喝水:水能使血液稀釋,減少血栓形成。在無(wú)相關(guān)疾病的前提下,盡可能多飲水,且定時(shí)飲水,每次200ml,每日2000ml左右(心肺腎功能不全等人群遵醫(yī)囑)。
必要時(shí)穿彈力襪:對(duì)于患有下肢靜脈曲張、平常就經(jīng)常腿腫或既往患過(guò)VTE的人群來(lái)說(shuō),還可以穿梯度加壓彈力襪(請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇)。彈力襪可以協(xié)助小腿肌泵工作,加快血流速度,避免血液瘀滯,緩解腿部酸脹感。
遵醫(yī)囑使用藥物:對(duì)于VTE高危風(fēng)險(xiǎn)人士,請(qǐng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物,觀察有無(wú)出血等不良反應(yīng)。
6.出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)?
當(dāng)肢體(尤以單側(cè))出現(xiàn)腫脹與水腫,下肢周徑差>1cm;小腿疼痛或壓痛,或者兩者兼具;皮膚溫度升高;淺靜脈擴(kuò)張(嚴(yán)重時(shí));下肢皮膚顏色發(fā)紅或青紫;肢體靜脈性壞疽(嚴(yán)重時(shí)),提示出現(xiàn)了DVT。這時(shí)候切記不能進(jìn)行按摩、熱敷或下床活動(dòng),以免栓子脫落形成肺動(dòng)脈栓塞,甚至危及生命,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。