各臨床科室、門診部：
為更好地服務(wù)臨床，滿足臨床需求，病理科已開展細(xì)胞因子聯(lián)合檢測(cè)項(xiàng)目，以便為炎性和感染疾病的輔助診斷，以及重癥感染患者細(xì)胞因子風(fēng)暴的預(yù)警和臨床抗炎藥/激素的使用提供重要依據(jù)。
一、檢測(cè)項(xiàng)目：12項(xiàng)細(xì)胞因子檢測(cè)，檢測(cè)因子：IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-17、IFN-γ、TNF-α、IFN-α
二、樣本采集要求：靜脈血樣本用EDTA抗凝采血管收集（紫色），采樣后4h內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室。
三、醫(yī)囑開立路徑：檢驗(yàn)-病理科檢驗(yàn)項(xiàng)目---血---12項(xiàng)細(xì)胞因子檢測(cè)
四、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：348元（醫(yī)保報(bào)銷100%）
五、檢測(cè)報(bào)告時(shí)間：收到標(biāo)本后次日下午4點(diǎn)后出報(bào)告
六、項(xiàng)目組成：1.各種白細(xì)胞介素：30元*9；2.干擾素測(cè)定：25元*2；3.腫瘤壞死因子測(cè)定（TNF）：30元
七、臨床意義
1. 輔助診斷細(xì)胞因子風(fēng)暴，區(qū)分細(xì)胞因子風(fēng)暴的三種免疫狀態(tài)SIRS、CARS和MARS，指導(dǎo)治療；
2. 輔助診斷早期感染：IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α是普通感染患者主要升高的促炎因子； IFN-γ是病毒感染患者主要升高的細(xì)胞因子；
3. 細(xì)胞因子鑒別細(xì)菌/病毒感染，IL-6、IL-10顯著升高提示細(xì)菌感染，IFN-γ顯著升高提示病毒感染；
4. 評(píng)估腫瘤患者的免疫功能，監(jiān)測(cè)放療/化療引起的炎癥嚴(yán)重程度；預(yù)警PD-1治療/CAR-T療法不良反應(yīng)細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）的發(fā)生，IL-2、IFN-γ、IL-12可增強(qiáng)CTL及NK細(xì)胞的殺瘤活性，增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)；
5. 自身免疫性疾病炎癥損傷評(píng)估： IL-12、IL-17幾乎參與所有自身免疫疾病的炎癥反應(yīng)，可反映炎癥病情預(yù)后恢復(fù)情況；
6. 哮喘、過敏性疾病：IL-4、IL-5可促進(jìn)哮喘/過敏疾病的嗜酸粒細(xì)胞活化，可反映哮喘/過敏患者病情嚴(yán)重程度；
7. 輔助診斷噬血細(xì)胞綜合征： IL-6、IL-10、IFN-γ可區(qū)分噬血細(xì)胞綜合征和膿毒癥；指導(dǎo)臨床激素/抗炎藥的應(yīng)用：激素/抗炎藥劑量過高易導(dǎo)致患者免疫功能低下，檢測(cè)細(xì)胞因子可評(píng)估機(jī)體免疫功能，指導(dǎo)臨床調(diào)整劑量，降低激素/抗炎藥引發(fā)患者免疫低下導(dǎo)致繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)。
八、細(xì)胞因子項(xiàng)目在膿毒癥方向的臨床意義：針對(duì)《中國(guó)膿毒癥早期預(yù)防與阻斷急診專家共識(shí)》指出：
1. 針對(duì)膿毒癥高風(fēng)險(xiǎn)患者需要監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子實(shí)現(xiàn)對(duì)膿毒癥的三早兩降，即對(duì)于膿毒癥進(jìn)行早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早阻斷和降低Sepsis發(fā)生率和死亡率。
2. 針對(duì)膿毒癥高風(fēng)險(xiǎn)人群如對(duì)嚴(yán)重肺部感染?腹腔感染及泌尿系統(tǒng)感染的患者,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行細(xì)胞因子的篩查，建議2-4h監(jiān)測(cè)一次?
3. 對(duì)膿毒癥高危患者及可疑出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)的患者,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)胞因子篩查,以確定SIRS的狀態(tài)?主要參與SIRS和CARS的因子包括:TNF-α?IL-1?IL-6?IL-12?,抗炎細(xì)胞因子包括:IL-4?IL-10等?
4. 有證據(jù)顯示,當(dāng)促炎因子明顯升高或出現(xiàn)炎癥反應(yīng)失衡時(shí),即應(yīng)當(dāng)開始炎癥調(diào)控?共識(shí)指出可使用血必凈、激素和烏司他丁進(jìn)行抗炎治療，治療后可監(jiān)測(cè)細(xì)胞因子，評(píng)估療效。
聯(lián)系人：胡果宇
電話：18890289589
病理科
2024年3月7日