完善醫(yī)德考評(píng)體系建設(shè) 遏制行業(yè)不正之風(fēng)
張永明
目前,我院在開(kāi)展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng),這是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的重要舉措??茖W(xué)發(fā)展觀是堅(jiān)持以人為本,推動(dòng)科學(xué)發(fā)展,歸宿點(diǎn)在于保障和改善民生。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)的安危和幸福,是重大民生問(wèn)題。醫(yī)院是社會(huì)的窗口要著眼于衛(wèi)生工作面臨的突出矛盾和人民群眾反映強(qiáng)烈的問(wèn)題,堅(jiān)持以病人為中心,切實(shí)維護(hù)好人民的健康。醫(yī)院管理者尤其要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為突破口,完善醫(yī)德考評(píng)體系建設(shè),遏制行業(yè)不正之風(fēng)。
一、明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的內(nèi)涵
衡陽(yáng)市中心醫(yī)院所屬政府管轄其性質(zhì)是公益性和非營(yíng)利性醫(yī)院。完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)體系建設(shè),就是以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo),以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容,以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn),強(qiáng)化教育,完善制度,加強(qiáng)監(jiān)督,嚴(yán)肅紀(jì)律,樹(shù)立行業(yè)新風(fēng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。衡中心醫(yī)發(fā)[2008]06號(hào)明確了考評(píng)范圍:本院的臨床醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)技科室衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員直接與患者打交道,醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度如何,患者親身和近距離感受。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)體系的建設(shè)是醫(yī)院管理的內(nèi)涵,事關(guān)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益相互作用,兩者不可分割??荚u(píng)是手段,按照國(guó)家衛(wèi)生部的要求,醫(yī)院黨委在抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面制定考評(píng)制度其主要內(nèi)容:1、救死扶傷,全心全意為人民服務(wù);2、尊重患者的權(quán)利,為患者保守醫(yī)療秘密;3、文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系;4、遵紀(jì)守法,廉潔行醫(yī);5、因病施治,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為;6、顧全大局,團(tuán)結(jié)協(xié)作,和諧共事;7、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),努力提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
二、建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度
我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得巨大成就,人民群眾的健康狀況得到顯著改善。但是,看病難、看病貴仍是一個(gè)較為突出的社會(huì)問(wèn)題,醫(yī)患之間還有很多不和諧因素。這些問(wèn)題的存在,不僅制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,而且影響了社會(huì)的和諧。醫(yī)院是一個(gè)服務(wù)單位,醫(yī)務(wù)活動(dòng)除接觸病人外,還與病人的家屬、親友及同事密切接觸,為此醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)貌直接影響病人的心理和疾病的治療,同時(shí)也對(duì)社會(huì)人群產(chǎn)生影響,醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)形象實(shí)質(zhì)上是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的窗口。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果要紀(jì)檢和人事制度相結(jié)合,不能割裂開(kāi)來(lái),最終應(yīng)將記入醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案,并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤,與切身利益相聯(lián)系才具有約束力。為保持評(píng)價(jià)的客觀、公正,醫(yī)德考評(píng)的主要方法是按照標(biāo)準(zhǔn)采取院內(nèi)、院外考評(píng)。一是院內(nèi)考評(píng)包括自我評(píng)價(jià)、科室(病區(qū))評(píng)價(jià)、單位評(píng)價(jià)三部分。二是院外考評(píng)由醫(yī)院職能科室通過(guò)走訪(或電話回訪)患者及其家屬,或向他(她)們發(fā)放征求意見(jiàn)表(信)向院內(nèi)患者調(diào)查其所熟悉的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況,并填寫(xiě)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況征求意見(jiàn)及量化打分表,根據(jù)患者及家屬的反饋情況對(duì)醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員做出客觀評(píng)價(jià);行風(fēng)監(jiān)督員評(píng)價(jià),即通過(guò)召開(kāi)行風(fēng)座談會(huì),對(duì)醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員做醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)。三、加大力度整治行業(yè)不正之風(fēng),醫(yī)院的道德建設(shè)要堅(jiān)持以病人為中心,以集體主義為基本要求,以社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德為著力點(diǎn)。我們要求人才德才兼?zhèn)?,德是方向是第一位的,明確為誰(shuí)服務(wù)、如何服務(wù),才能服務(wù)好。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的起碼要求是職業(yè)道德,即尊重病人,對(duì)病人負(fù)責(zé),醫(yī)療行為自始至終認(rèn)真、規(guī)范。高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求做到對(duì)病人極端地?zé)岢?,?duì)工作極端地負(fù)責(zé)任,對(duì)技術(shù)精益求精。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與人道主義和仁愛(ài)緊密相連,我院幾十年來(lái)涌現(xiàn)了無(wú)數(shù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的人民好醫(yī)護(hù)人員,如德術(shù)雙馨的宋伯堯、卓仲杰、朱賽男、謝獻(xiàn)、陳美波、鄧云、楊長(zhǎng)杰、陳業(yè)煌等一大批醫(yī)德高尚、成果卓著的醫(yī)護(hù)專(zhuān)家,這些典范為社會(huì)樹(shù)立了醫(yī)務(wù)人員的良好形象,為我院樹(shù)立了學(xué)習(xí)的榜樣,推動(dòng)和加快了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)。醫(yī)院行風(fēng)問(wèn)題,尤其是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題確實(shí)不同程度地存在。對(duì)此,我院采取更有力的措施,舉重拳,出實(shí)招,集中力量,堅(jiān)決整治醫(yī)院行業(yè)不正之風(fēng)。一是繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德水平。二是在建立和健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度,完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的巡查制度、考評(píng)制度和獎(jiǎng)懲制度。三是加大對(duì)臨床醫(yī)技科室和醫(yī)護(hù)人員的明查暗訪的力度,對(duì)明查暗訪中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)抄告有關(guān)科室限時(shí)整改。四是加大對(duì)群眾投訴信訪案件的查處力度,對(duì)群眾舉報(bào)投訴的亂收費(fèi)、濫檢查、收受“回扣”、“紅包”等不良現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)一起,嚴(yán)肅查處一起,決不姑息。五是扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)化發(fā)展環(huán)境效能監(jiān)察工作,建立了意見(jiàn)箱、舉報(bào)箱、投訴電話、投訴電子郵箱等方式讓患者進(jìn)行監(jiān)督;集中治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域的商業(yè)賄賂,加強(qiáng)和規(guī)范招投標(biāo)工作,對(duì)用藥排名實(shí)行“雙10”制,實(shí)行政務(wù)公開(kāi)透明,堅(jiān)決遏制和糾正醫(yī)院行業(yè)的不正之風(fēng),切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān),不斷提升了人民群眾對(duì)我院的滿(mǎn)意度。
醫(yī)療質(zhì)量的好壞取決于醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度兩方面的因素,其中服務(wù)態(tài)度在很大程度上起著決定的作用,同樣的技術(shù),同樣的設(shè)備,由于醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)不同,在醫(yī)療實(shí)踐中所發(fā)揮的作用和帶來(lái)的后果也大不相同。有的醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平雖不是很高,但對(duì)病人認(rèn)真負(fù)責(zé),熱情診療,遇到問(wèn)題虛心求教,認(rèn)真鉆研,擬定的每一項(xiàng)診療措施都經(jīng)過(guò)深思熟慮,治療效果就好;相反,若醫(yī)務(wù)人員自以為高明卻對(duì)病人冷漠缺乏同情心和責(zé)任感,粗心大意,敷衍塞責(zé),難免出現(xiàn)差錯(cuò)事故,就談不上有好的診療效果。同時(shí)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接影響著病人的心理狀況,對(duì)疾病的治療產(chǎn)生密切影響。理順醫(yī)療糾紛,認(rèn)定是非、處罰有度、強(qiáng)化責(zé)任。為此,樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的事業(yè)心、責(zé)任心、同情心、博愛(ài)心,熱情服務(wù),為病人創(chuàng)造出一個(gè)心情舒暢的環(huán)境,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心,是提高醫(yī)療質(zhì)量的可靠保證。
加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),就是要強(qiáng)化“以病人為中心”的理念,想病人所想,急病人所急,從管理細(xì)節(jié)入手,用精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信任。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)作為塑造醫(yī)務(wù)人員的品質(zhì)和靈魂的活動(dòng),是一個(gè)十分復(fù)雜的過(guò)程。應(yīng)注重加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化教育,健全制度,綜合治理。要貫徹醫(yī)德規(guī)范,廣泛開(kāi)展職業(yè)道德教育。通過(guò)多種形式,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德認(rèn)識(shí),培養(yǎng)高尚的醫(yī)德情感,鍛煉堅(jiān)定的醫(yī)德信念,養(yǎng)成良好的醫(yī)德習(xí)慣。要搞好經(jīng)常性思想政治宣傳工作,培養(yǎng)正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,以此作為職業(yè)道德培養(yǎng)的基礎(chǔ)。醫(yī)德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為準(zhǔn)則,它就像是一面鏡子,讓我們?cè)诠ぷ髦心軙r(shí)刻對(duì)照自己的一舉一動(dòng),全心全意投身到醫(yī)療事業(yè)之中,醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任感和使命感,患者才具有安全感。
三、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)結(jié)果及其應(yīng)用
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真組織實(shí)施。職能科室和業(yè)務(wù)科室等部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義,將此項(xiàng)工作與醫(yī)院管理工作緊密結(jié)合起來(lái),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、明確分工、落實(shí)責(zé)任、務(wù)求實(shí)效。為此醫(yī)院已成立考評(píng)委員會(huì),以確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作順利進(jìn)行。
二是按標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把關(guān)務(wù)求實(shí)效。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差四個(gè)等級(jí)。與醫(yī)護(hù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資切身利益直接掛勾,列入每季度獎(jiǎng)金的績(jī)效考評(píng)也切實(shí)可行。
評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):基本分值上進(jìn)行加減??荚u(píng)內(nèi)容每一項(xiàng)都應(yīng)列項(xiàng)詳細(xì)地制定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)德考評(píng)基本標(biāo)準(zhǔn)分100分,同時(shí)設(shè)立有加分和扣分項(xiàng)目,如有加分或扣分,則在基礎(chǔ)分的基數(shù)上進(jìn)行加減。
另外,醫(yī)護(hù)人員在考評(píng)周期內(nèi)出現(xiàn)以下8種情況,將直接被評(píng)定為較差。即:在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益;在臨床診療活動(dòng)中,收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財(cái)物或提成;違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,多收、亂收或者私自收取費(fèi)用,情節(jié)嚴(yán)重;隱匿、偽造或擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料;在發(fā)生的醫(yī)療事故中負(fù)有完全或主要責(zé)任;出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo);醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣,造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果;其他因違法違紀(jì)行為受到處分,以及嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
考評(píng)結(jié)果要記入醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案,并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等直接掛鉤。為保持評(píng)價(jià)的客觀、公正,醫(yī)德考評(píng)采取院內(nèi)、院外考評(píng)同步開(kāi)展的方式進(jìn)行,各占50%比重。
衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》處于試行階段,醫(yī)院在于根據(jù)實(shí)際量化標(biāo)準(zhǔn),不斷的摸索經(jīng)驗(yàn),以便進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)德考評(píng)機(jī)制,使其更具有合理性、科學(xué)性、可操作性。具體包括是否平等對(duì)待患者、為患者保守醫(yī)療秘密;服務(wù)熱情周到,態(tài)度和藹可親,無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象;是否違反規(guī)定私自外出行醫(yī);是否合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)等。為此,抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),督促醫(yī)務(wù)人員講究醫(yī)德,文明行醫(yī)、禮貌服務(wù),既是醫(yī)院作風(fēng)建設(shè)的需要,同時(shí)也是為社會(huì)主義精神文明作出自身貢獻(xiàn)。
衡陽(yáng)市中心醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察室課題組
二OO九年五月二十六日