市中心醫(yī)院副院長、肝膽外科主任李珍發(fā)博士：

　“醫(yī)學是一門偉大而神圣的職業(yè)，來不得半點馬虎，把復雜的手術簡單化，把‘開大刀’變?yōu)椤￠_刀’，把簡單的手術精細化，是一個外科醫(yī)生的畢生追求?！薄@是李珍發(fā)從醫(yī)20余年來對于“小而精”的追求。

　　李珍發(fā)，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，現(xiàn)任市中心醫(yī)院副院長、肝膽外科主任、南華大學及南方醫(yī)科大學兼職教授，兼任湖南省普外腹腔鏡微創(chuàng)外科聯(lián)盟副主席、湖南省健康管理學會快速康復專業(yè)委員會副主委、湖南省醫(yī)學會普外專業(yè)委員會委員、衡陽市普外腹腔鏡微創(chuàng)外科學組組長、衡陽市醫(yī)學會普外專業(yè)委員會副主委。

　　從1995年開始，20多年來，他帶領團隊不斷克服普外科傳統(tǒng)觀念的“開大刀”的手術，從傳統(tǒng)技術改進、新術式革新到腹腔鏡下相關器械和儀器的改造更新，致力在普外科推進切口小、痛苦少、恢復快的微創(chuàng)手術。近年來，他更是致力于推廣并建立ERAS即加速康復外科，采用一系列有循證醫(yī)學證據(jù)的圍手術期優(yōu)化措施，以阻斷或減輕機體的應激反應，促進患者術后達到快速康復的目的。在他的努力下，市中心醫(yī)院普外科團隊2010年被評為“湖南省市州級醫(yī)院臨床重點?？啤?，2015年被評為湖南省首批“省級重點建設專科”。

　　沿途荊棘而心有所向。他，成為了市中心醫(yī)院的普外科微創(chuàng)事業(yè)的“開拓者”。

　　開拓：知者不惑，勇者不懼

　　對于一名外科醫(yī)生來說，手上“活兒”的好壞決定了病人的命運。而在素以病情危重、出血多而著稱的普外科，李珍發(fā)憑借自己豐富的處理經(jīng)驗、出色的手術技藝，多次讓患者死里逃生。

　　不久前，一名59歲的男性肝癌患者，因右上腹隱痛不適，慕名來到市中心醫(yī)院肝膽外科就診。檢查后，被診斷其為肝右后葉肝癌、肝炎后肝硬化，綜合考慮后決定對其進行肝右后葉切除術。此類手術解剖位置特殊，暴露困難，術中易發(fā)生大出血，手術的風險較高。同時，如何能夠在保證殘肝功能的情況下最大限度根除腫瘤，并且不讓腫瘤在取出的過程中擴散？腫瘤跟正常細胞組織同顏色、同質(zhì)地、同硬度，怎樣成功區(qū)別不誤傷？手術本身已經(jīng)困難重重，如何以微創(chuàng)的方式最小的傷口解決？種種挑戰(zhàn)都是肝膽外科的醫(yī)生在此次手術中所要面對的。

　　面對重重困難，李珍發(fā)帶領醫(yī)生就患者病情、手術方案進行了充分討論，決定為這位肝癌患者行3D腹腔鏡手術。

　　3D，雖然早已不是一個新鮮名詞，但3D在醫(yī)學中的運用又是怎樣一副景象？

　　當天上午8點30分，手術正式開始。肝膽外科手術團隊佩戴好自己的新武器“黑超”（3D眼鏡）。通過3D腹腔鏡，李珍發(fā)等醫(yī)生眼中的手術畫面變立體，可以清晰地辨別組織結構，降低解剖難度，減少臟器、血管和膽管的損傷。且在4倍的高清晰立體圖像中，一旦發(fā)生出血醫(yī)生可迅速找到出血點進行止血，減少出血和并發(fā)癥。在李珍發(fā)的帶領下，肝膽外科手術團隊高度配合、精準施術，醫(yī)院首例3D腹腔鏡下肝右后葉切除術成功完成，手術過程順利。術后患者恢復迅速，一周后便康復出院。

　“肝癌是我國常見的惡性腫瘤，與肝炎病毒、過度飲酒等密切相關。近年來，隨著人們對肝癌認識的深入及B超、CT、MRI等影像學技術的發(fā)展，肝癌的治療有了長足的發(fā)展，腹腔鏡下肝切除術即是其中一種‘高、尖、端’的治療手段。3D系統(tǒng)與機器人手術影像系統(tǒng)相類似，能有效降低解剖難度和患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥，提高手術水平及解剖、切割、吻合、止血的精確度，也使年輕醫(yī)生對于腹腔鏡手術的理解更加直觀?！崩钫浒l(fā)表示，隨著醫(yī)學技術日新月異的發(fā)展，也對醫(yī)者的學習能力與技術提出了難題與挑戰(zhàn)，而這也是激勵他在醫(yī)療技術上刻苦鉆研、精益求精的動力所在。

　　仁術：迎難而上，敢于擔當

　　對于李珍發(fā)而言，經(jīng)歷過的疑難手術數(shù)不勝數(shù)，但每次手術前，他還是依然“如履薄冰”。豐富的經(jīng)驗帶來的是不畏懼，而充分的準備才是成功的保障。

　　幾年前，醫(yī)院肝膽外科收治了一位五十歲的女性患者。該患者近一個月來反復出現(xiàn)上腹部疼痛不適伴食欲減退，就診了多家醫(yī)院，輸液、吃藥后癥狀都不見好轉(zhuǎn)。入院后，李珍發(fā)等向患者仔細詢問病史并做了詳細的體格檢查，發(fā)現(xiàn)該患者肝門部膽管腫塊，臨床診斷為肝門部膽管癌，而且出現(xiàn)了膽道梗阻。情況危急，亟需手術治療。

　　肝門部膽管癌診斷困難，手術難度大、風險大、術后并發(fā)癥多，一直以來都是肝膽外科難以攻克的難題。更加令人擔心的是，該患者此前已經(jīng)進行了兩次膽道手術，這就意味著患者腹腔粘連嚴重，手術部位的解剖結構紊亂，手術的難度系數(shù)和風險性也就隨之加大。更何況是解剖要求非常精細的肝門部位腫瘤。

　　針對患者實際情況，李珍發(fā)迅速組織全科室進行疑難病歷討論，評估手術風險，制定詳細的手術計劃，做好充分的術前準備?；颊呷朐汉蟮谌欤銥榛颊邔嵤┝四[瘤根治手術。正如術前所預料，由于既往有多次手術史，患者腹腔廣泛粘連，肝門部位結構紊亂，腫瘤侵犯肝臟部分血管及膽管。

　　手術歷時九個小時，從上午八點開始一直持續(xù)到下午五點才結束“戰(zhàn)斗”。在李珍發(fā)等人的通力合作下，成功為患者進行了腹腔粘連松解、腫瘤切除、淋巴結清掃、半肝切除、膽道塑形及重新膽腸吻合。配合術后的對癥支持治療，患者現(xiàn)在已經(jīng)開始進食，精神及身體狀況均恢復良好。

　　“雖然肝門部腫瘤手術早有開展，但是如此復雜的病例臨床上少見?！崩钫浒l(fā)表示，迎難而上應該是每一個醫(yī)生的追求，醫(yī)生不能因為疑難、手術風險大就不去做。這就是李珍發(fā)身上最可貴的擔當精神，因為有仁心、有技術，所以敢去做別人不敢做的。

　　人必須有所執(zhí)，方能有所成。從醫(yī)20余年來，手術臺上有他不斷探索、勇于挑戰(zhàn)的術者身影；“政協(xié)名醫(yī)工作室”里有他熱情接診、細致診療的醫(yī)者身影；講臺上有他揮灑激情、諄諄善教的學者身影；鄉(xiāng)間田埂上有他不辭辛勞、忙碌義診的仁者身影。

　　二十年的臨床工作中，李珍發(fā)一直兢兢業(yè)業(yè)，認真負責地對待每個病人?！拔覀儜撔睦飼r刻裝著病人，清楚地知道挽救一條生命，就是挽救了一家人。不管遇到多大困難，我們都要竭盡全力做一名合格的黨員，一名合格的醫(yī)生?！崩钫浒l(fā)如是說。