通訊員胡新平：今年3月21日是第19個(gè)“世界睡眠日”。
失眠似乎已成為一種現(xiàn)代病。醫(yī)務(wù)工作者們的失眠到底有多嚴(yán)重？趕緊用“失眠嚴(yán)重指數(shù)（ISI）”來(lái)自測(cè)一下吧！
（0～7分為無(wú)臨床意義的失眠；8～14分為輕度失眠；15～21分為中度失眠；22～28分為重度失眠。）
據(jù)近年的睡眠調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)國(guó)民因失眠、易醒、多夢(mèng)等所致睡眠時(shí)間不足與睡眠質(zhì)量問(wèn)題等睡眠障礙較多，存在睡眠障礙者高達(dá)42.5%。面對(duì)超過(guò)四成國(guó)人睡眠障礙的嚴(yán)重局面，有關(guān)部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，開(kāi)展了許多研究和對(duì)策。而醫(yī)生的睡眠情況又如何呢？醫(yī)脈通網(wǎng)站的調(diào)研結(jié)果顯示四成醫(yī)生睡眠時(shí)長(zhǎng)不足6小時(shí)。（2016年年底醫(yī)脈通網(wǎng)站針對(duì)自己的醫(yī)護(hù)用戶進(jìn)行了睡眠情況的調(diào)研，調(diào)研結(jié)果詳見(jiàn)：“晚安，好夢(mèng)——中國(guó)醫(yī)生睡眠情況調(diào)研報(bào)告”一文，雖然調(diào)研樣本人數(shù)并不太多，但是能代表中國(guó)醫(yī)護(hù)群體的睡眠狀況，醫(yī)護(hù)人員的睡眠同樣存在上述諸多問(wèn)題，需要被關(guān)注和改進(jìn)?！∶}注）
醫(yī)護(hù)人員睡眠不足應(yīng)引起重視
在汽車(chē)時(shí)代睡眠障礙對(duì)交通安全的危害尤其嚴(yán)重，現(xiàn)實(shí)生活中因睡眠不足或睡眠障礙疾病引發(fā)的惡性交通事故非常多，尤以高速公路交通事故為甚。高速駕駛車(chē)輛需要高度的注意力集中和判斷操作的準(zhǔn)確，而睡眠障礙直接導(dǎo)致相關(guān)能力嚴(yán)重下降，極易導(dǎo)致嚴(yán)重的交通事故發(fā)生，危及人類健康與生命安全。
同理，醫(yī)護(hù)人員睡眠不足的情況也應(yīng)引起重視。醫(yī)脈通網(wǎng)站進(jìn)行的醫(yī)護(hù)睡眠調(diào)研結(jié)果顯示只有9%的醫(yī)生對(duì)于近1個(gè)月的睡眠滿意，睡眠時(shí)長(zhǎng)和睡眠滿意度有一定的關(guān)系，也就是說(shuō)很多醫(yī)護(hù)人員存在睡眠不足的情況。醫(yī)護(hù)人員因睡眠不足，導(dǎo)致注意力判斷力的下降，醫(yī)療活動(dòng)中出現(xiàn)偏差的危險(xiǎn)性會(huì)增加，這些不利影響可直接導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員睡眠不足應(yīng)引起大家的重視。
“睡眠藥”到底有沒(méi)有依賴性
目前，大家在對(duì)于睡眠障礙認(rèn)識(shí)不足的同時(shí)，關(guān)于睡眠障礙治療中的誤區(qū)也廣泛存在。主要表現(xiàn)為一部分人濫用促睡眠藥物，同時(shí)更多的人畏懼睡眠障礙的藥物治療。長(zhǎng)期以來(lái)臨床上多以安定（苯二氮卓類藥物）改善睡眠障礙，部分患者長(zhǎng)期（數(shù)年甚至數(shù)十年）使用這類藥物，導(dǎo)致生理和心理上的藥物依賴，藥量越用越大，藥效卻越來(lái)越差，藥物的副作用也越來(lái)越大，最終導(dǎo)致多系統(tǒng)健康危害，其中尤以增加老年癡呆癥的發(fā)生為嚴(yán)重。相反，大多數(shù)睡眠障礙患者恐懼使用任何藥物治療，認(rèn)為只要是“睡眠藥”都會(huì)有依賴性，一旦用了就再也無(wú)法擺脫，故而拒絕接受即使合理的藥物治療，使睡眠障礙逐漸加深加重，以致導(dǎo)致身體健康的全面失控。
睡眠障礙的發(fā)生是多種因素所致，睡眠障礙的表現(xiàn)也各不相同。睡眠障礙的治療已有多種行之有效的、不同的藥物或非藥物治療手段，并不是只有安定類藥物治療。臨床上除安定（苯二氮卓類藥物）類以鎮(zhèn)靜催眠改善睡眠障礙外，依據(jù)睡眠障礙的發(fā)生原因和睡眠障礙表現(xiàn)的不同，其他如改善情緒的抗焦慮抗抑郁藥（SSRIs類等）、調(diào)節(jié)大腦興奮度的非典型抗精神病藥物，以及最近社會(huì)上廣為熟知，以調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律為主的褪黑素等，都是改善睡眠障礙的有效藥物。這些藥物只要合理使用，并不會(huì)造成藥物依賴或嚴(yán)重不良反應(yīng)。藥物治療之外，多種心理行為治療及非創(chuàng)傷性的物理治療，對(duì)睡眠障礙都具有明確良好的效果。當(dāng)然，無(wú)論是藥物治療，還是心理行為治療或者物理治療，都需要去專業(yè)醫(yī)生處就診，明確睡眠障礙的特征，遵照醫(yī)囑要求，采取相應(yīng)的有效措施治療，避免不良后果的出現(xiàn)。
夜班咒語(yǔ)怎么解，醫(yī)護(hù)如何保證睡眠
醫(yī)生和護(hù)士這個(gè)職業(yè)很辛苦，定期需要值夜班，尤其是低年資的醫(yī)生需要經(jīng)常值夜班，醫(yī)脈通網(wǎng)站進(jìn)行的醫(yī)生睡眠調(diào)查結(jié)果顯示：大部分受調(diào)查醫(yī)生每周夜班次數(shù)在1～2次，有10%的醫(yī)生每周值班次數(shù)達(dá)到了3次及以上，其中包括個(gè)別4～7次的醫(yī)生。有研究表明一些需要倒班的職業(yè)會(huì)增加糖尿病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士這種職業(yè)就需要經(jīng)常倒班，亦有相關(guān)的研究表明長(zhǎng)期倒班的護(hù)士患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。究其原因很可能因?yàn)殚L(zhǎng)期不規(guī)律的工作時(shí)間打亂了身體的生物鐘，而生物鐘在維持健康的血糖代謝和能量平衡中扮演著重要作用。睡眠中斷可導(dǎo)致胰島素抵抗、食欲和體重增加，這就是所謂的夜班咒語(yǔ)嗎？或許有些夸張，但是我想說(shuō)的是夜班醫(yī)生需要注意夜班后的睡眠調(diào)整，給出如下建議。
合理排班和交接班制度
人類不同的年齡階段對(duì)睡眠時(shí)間的需求不同，長(zhǎng)期過(guò)度壓縮睡眠時(shí)間，對(duì)健康的危害無(wú)異于慢性自殺。而醫(yī)脈通網(wǎng)站的調(diào)研結(jié)果顯示，76%的醫(yī)生夜班休息時(shí)間在4小時(shí)以下，這其中包括11%無(wú)法休息和休息達(dá)不到1小時(shí)的情況。分析那些不能及時(shí)補(bǔ)覺(jué)的原因，除了還有工作要做之外，有一些人則是不習(xí)慣白天睡覺(jué)，以及有其他的安排。夜班后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極安排補(bǔ)覺(jué)，以減少睡眠不足對(duì)健康的不良影響，我們呼吁醫(yī)院給予醫(yī)護(hù)合理的排班和交接班制度，讓夜班醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)回家休息。另外，那些沒(méi)有意識(shí)到夜班后休息重要性的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視這件事情，建議不要把休息時(shí)間用來(lái)做其他的事情，尤其是年輕的醫(yī)護(hù)人員。
營(yíng)造舒適的睡眠環(huán)境
溫暖舒適的睡眠環(huán)境是好睡眠的基本保障，外部環(huán)境的聲、光、溫度，甚至空間、色彩及臥具等都會(huì)直接影響睡眠的質(zhì)量。創(chuàng)造一個(gè)合適的睡眠環(huán)境是值得努力的。此外，好心情是睡眠最好的促進(jìn)劑。緊張、焦慮、憤怒、壓抑、嫉妒等負(fù)性情緒都會(huì)反映到人類的睡眠中，噩夢(mèng)常常是好睡眠的無(wú)形殺手。及時(shí)處理好生命中的各種不良情緒，不只是促進(jìn)睡眠的改善，也是幸福快樂(lè)的來(lái)源。如果長(zhǎng)期夜班后睡眠不佳，請(qǐng)尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下，我科引進(jìn)全市首臺(tái)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療儀，治療失眠效果明顯，在世界睡眠日來(lái)臨之際，院領(lǐng)導(dǎo)安排我科給全院職工半價(jià)優(yōu)惠！
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