內窺鏡下取出巨大腸道異物填補省內空白

    通訊員王琪、黃雪英報道：內窺鏡下是一個精彩紛呈的世界，不僅可以看到胃腸粘膜細微的病變，也可以手術治療一些胃腸病變，可以說是一個“鏡無止境”的微創(chuàng)外科?？墒强傄恍┗颊呦矚g給內鏡室出難題，開拓我們的視野。世界那么大，帶大家到內鏡下看看這個充滿驚奇的世界。
    最近，衡陽市中心醫(yī)院胃腸外科接診了一位患者——巨大腸道異物。腹部CT提示：橫結腸末端-降結腸-乙狀結腸長條狀異常密度影，結合臨床病史，醫(yī)生考慮異物殘留可能?；颊咭汛_診為腸道異物，李祥樂醫(yī)生建議患者住院，立即將腸道異物取出，避免異物長時間堵塞腸管，引起腸管水腫穿孔壞死等危及生命的情況發(fā)生，但患者并沒有按照醫(yī)生的囑咐住院，而是消失了！如此類腸道異物不盡早取出，隨著時間推移，腸穿孔的可能性越大。
    在焦急的等待一天后，患者終于出現(xiàn)在胃腸外科病房，經(jīng)過交流得知患者為江西人，來衡陽務工，父母均為農(nóng)民，家里條件差，患者更自覺腸道異物就醫(yī)難以啟齒，試圖自行將異物排出，可是這個巨大的腸道異物卻向更深處的腸管移動，患者腹脹明顯，迫不得已再次來到醫(yī)院，胃腸外科主任譚曙光了解情況后，立即聯(lián)系內鏡室，擬在腸鏡下將異物取出，既節(jié)約患者就醫(yī)成本，又避免手術，恢復時間快。
    如此之大的異物實屬罕見，在內鏡下取出的難度非常大，在反復與病人溝通可能內鏡下無法取出需追加手術的情況下，2018年8月02日下午16:00，醫(yī)務人員在內鏡室給患者實施無痛腸鏡檢查。進鏡至乙狀結腸（約距肛門20cm）處發(fā)現(xiàn)存留在患者腸道內的異物，為一乳白色、表面光滑、具有彈性的異物。一般像硬幣、魚刺等異物會有一個可以讓異物鉗著力的邊緣，但目前這個異物使用異物鉗去鉗夾時其迅速的滑開，并且有向深部腸管移動的趨勢，這可怎么辦呢？
    普通的異物鉗無法鉗夾，息肉手術切除使用的圈套器也沒有那么大直徑的，這時伍友興主任想到了胃鏡碎石圈套器。可是腸腔狹窄，異物基本阻塞了整個腸腔，可操作空間非常狹小，異物表面光滑富有彈性，圈套器要么在狹小的空間無法打開，要么打開后被異物彈開或是從異物表面滑走等等，經(jīng)歷近多次的嘗試，手術仍無明顯進展，雖然其中有一次套住異物，但在經(jīng)過直乙交界彎曲的腸道時，異物卻輕松的滑脫了。
    當大家垂頭喪氣一致認為這么巨大的異物只有開腹才能解決問題時，伍友興主任、黃雪英副主任兩人仍沒有放下手中器械，仍在不斷嘗試。汗浸透了工作服，黃雪英副主任、王淑玲護士長兩人雖輪流抬舉器械卻都已雙手酸痛不已。可是醫(yī)務人員一直堅持，說：“這孩子還年輕，就因為這個開腹做手術太不值，再試一試”?！霸僭囈辉嚒薄ⅰ霸僭囈辉嚒?.....也不知道試了多少遍，用壞了三根圈套器，終于再次套住了那個頑皮的異物，醫(yī)務人員興奮不已！
    可直乙交界處腸道彎曲，異物難以順利通過，可能再次滑脫，而且使用蠻勁往外拉，可能出現(xiàn)致命性的腸粘膜撕裂，這時伍友興主任想到從鉗道口注入液體石蠟潤滑腸壁，最后成功將一3.5cmx44.5cm的腸道異物取出。此次手術共經(jīng)歷約3個小時才得以完成。
    此次巨大異物成功的取出，填補了省內空白，體現(xiàn)了衡陽市中心醫(yī)院消化內科內鏡室醫(yī)務人員精湛的技術、堅持不懈的信念、處處為病人著想的仁者之心。