精準、多學科合作、快速康復讓耄耋老人重獲新生

    通訊員黃云慧報道：4月11日，衡陽市中心醫(yī)院收住了一位耄耋老人。老人2002年因“膀胱癌”在該院做了“膀胱癌根治術(shù)”，2004年又因“結(jié)腸癌”做了“結(jié)腸癌根治術(shù)”，腹部兩道約15cm的刀疤見證了他的堅韌。而這次因“大便習慣改變1年余，間斷血便3月余”再次入住市中心醫(yī)院胃腸外科。入院直腸指檢示：肛門6cm處可捫及菜花狀腫物，占據(jù)直腸2/3周徑，退指指套染血；入院診斷考慮“低位直腸癌”，且既往有“高血壓”、“冠心病”、“腦梗塞”等多種基礎(chǔ)疾病史。

    入院后譚曙光主任帶領(lǐng)賀賽奇副主任、周高副主任醫(yī)師及周平主治醫(yī)師等科室業(yè)務骨干為汪老制定詳細診療計劃。術(shù)前盆腔MRI及腸鏡、病理診斷考慮低位直腸腺癌（T3aN0M0）。鑒于汪老年老體弱，病變位置低，基礎(chǔ)疾病多，耐受力較差，譚主任及其手術(shù)團隊精益求精，不斷完善診療措施，術(shù)前采取MDT（多學科合作）模式，于4月18日在全麻腹腔鏡下行直腸癌根治術(shù)+D3淋巴結(jié)清掃術(shù)+粘連松解，手術(shù)順利，術(shù)中徹底松解腹腔內(nèi)粘連，標準的TME（直腸全系膜切除）及D3淋巴結(jié)清掃，腹腔鏡下吻合口加固縫合，手術(shù)出血僅30ml,在原有的手術(shù)切口處取出手術(shù)標本。
    術(shù)后胃腸外科團隊應用快速康復等理念，注意心肺腦等臟器保護，術(shù)后第二天患者即下床活動及進食流質(zhì)食物。術(shù)后未發(fā)生切口感染、吻合口瘺、吻合口出血等并發(fā)癥。汪爺爺一再感謝譚主任及其團隊，一謝未再添新疤和悉心治療及護理，二謝不僅二次挽救了生命，更是保全了他的顏面及尊嚴。何出此言呢？原來是腫瘤距肛門位置太近，加上患者高齡及基礎(chǔ)疾病多，一般需做預防性回腸造口或直腸癌切除+乙狀結(jié)腸造口術(shù)，而在譚主任及其團隊的努力下，一期行腸吻合，避免再次手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量，保全了汪爺爺?shù)纳斫Y(jié)構(gòu)，術(shù)后亦未出現(xiàn)吻合口瘺等現(xiàn)象。這不僅是汪老的福音，也是胃腸外科業(yè)務技術(shù)水平的又一大突破。

    5月2日是汪老85歲的生日，這是他第一次在醫(yī)院過生日，譚曙光主任得知后立即和唐美容護士長商議，給汪爺爺準備了一個特別的生日會。并當即訂了蛋糕，準備鮮花，召集管床醫(yī)生及當班的醫(yī)務人員陪伴汪爺爺過生日，送上一份祝福，汪爺爺臉上洋溢著幸福的笑容。

    汪老恢復非常順利，于5月5日康復出院，開開心心回歸家庭。汪爺爺及家人連連道謝，謝謝醫(yī)護人員的用心，更感謝胃腸團隊的二次“救命之恩”。

    科技日新月異，醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，十幾年前的傳統(tǒng)開腹手術(shù)到現(xiàn)在的腹腔鏡再到3D腹腔鏡，手術(shù)視野愈來愈清晰，手術(shù)創(chuàng)傷越來越小，切口越來越美觀，恢復愈來愈快。微創(chuàng)外科、多學科合作及快速康復外科的應用，為患者提供了更精準、更科學等個體化治療。