衡陽市中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“當(dāng)日手術(shù)，次日出院”

    通訊員賓勇報(bào)道：近日，衡陽市中心醫(yī)院麻醉科聯(lián)合胸外科，成功完成首例非氣管插管并保留自主呼吸麻醉胸腔鏡肺大泡切除微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后30分鐘步行出手術(shù)室，各項(xiàng)身體指標(biāo)完全符合“次日出院”條件，這是市中心醫(yī)院踐行ERAS（術(shù)后快速康復(fù)）理念以來許許多多的成功病例之一。
    這次胸腔鏡手術(shù)，麻醉科進(jìn)行了認(rèn)真仔細(xì)的術(shù)前評(píng)估與篩選，靈活應(yīng)用了“無管手術(shù)+快速康復(fù)”理念，采用靜脈全麻+硬膜外阻滯方式取代雙腔氣管插管麻醉方式，患者在自主呼吸麻醉下不進(jìn)行氣管插管，既有效降低了插管所造成的并發(fā)癥，如杓狀關(guān)節(jié)脫位、氣道損傷狹窄，也降低了術(shù)中因肺萎陷引起的肺不張及肺部感染。術(shù)中采用硬膜外鎮(zhèn)痛，保證了術(shù)中及術(shù)后完善的疼痛治療，同時(shí)也大大減少了阿片類藥物的使用，顯著降低了術(shù)后患者的惡心嘔吐和眩暈感。在此基礎(chǔ)上，胸外科采用超微創(chuàng)技術(shù)使創(chuàng)傷程度減輕到最小，并且熟練準(zhǔn)確的操作使手術(shù)時(shí)間大大縮短。經(jīng)過麻醉科藥物的合理使用、麻醉深度和術(shù)中液體的精準(zhǔn)調(diào)控及胸外科緊密配合，手術(shù)剛結(jié)束，患者就已清醒，有著滿意的潮氣量及穩(wěn)定的循環(huán)，無眩暈、疼痛、惡心嘔吐，能清晰地進(jìn)行交流。患者說：“傷口一點(diǎn)都不疼，手術(shù)就像睡了一覺，醒來很舒服”，并表示可以自己走出手術(shù)室，醫(yī)生們經(jīng)綜合評(píng)估后準(zhǔn)許了患者步行回病房的要求。從患者手術(shù)結(jié)束到患者走出手術(shù)室全程不超過30分鐘。
    以往的胸科手術(shù)術(shù)后麻醉復(fù)蘇通常是進(jìn)入ICU或PACU，且麻醉復(fù)蘇時(shí)間需要2-4個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)，許多患者術(shù)后可能伴有疼痛、嘔吐、頭暈等癥狀，這次麻醉科采用“無管手術(shù)+快速康復(fù)”理念及精準(zhǔn)麻醉的技能，使患者能在最短時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量的蘇醒，是麻醉理念和技術(shù)的綜合體現(xiàn)。
    據(jù)悉，衡陽市中心醫(yī)院麻醉科早在兩年前就已經(jīng)開始學(xué)習(xí)推廣ERAS(術(shù)后快速康復(fù))、PSH(圍術(shù)期患者之家)、PMDT（疼痛管理的多學(xué)科合作）等先進(jìn)理念并逐步應(yīng)用于實(shí)踐，術(shù)后快速康復(fù)效果得到患者和家屬的一致認(rèn)同和肯定。