關(guān)心神經(jīng)系統(tǒng)健康的讀者注意了，衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家為你解答相關(guān)疾病的預(yù)防與治療

核心提示：

　　人們都知道腦出血、阿爾茨海默病、帕金森病，知道其危害嚴重，會嚴重影響到人體的健康，但是，神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病不僅僅就這幾種，只不過這幾類比較被常人知道。本報特邀衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家胡新平、丁菁、劉禮泉、聶利珞走進衡陽日報社健康工作室，為廣大讀者解答神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病的預(yù)防與治療。

　　10種辦法讓你睡得好

衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師   胡新平

　　很多人把“睡得少”看作是成功的代名詞，因為成功人士大多睡得少，就像撒切爾夫人。

　　通常人們會認為，只有當(dāng)疲倦到不能再思考時，才滾去睡。悲傷的是，還真不是這個理兒。大家總是抱怨犯困，卻不愿意承認，需要多睡睡覺，提高睡眠質(zhì)量。

　　“人們需要學(xué)會高效率的睡眠?！笨的螤柎髮W(xué)心理學(xué)博士、著名的睡眠專家詹姆斯·瑪斯說，“缺乏充足睡眠的后果是非常嚴重和有害的。”

　　睡覺是最有可能讓人長壽的方式，比鍛煉和營養(yǎng)品更有用。缺乏睡眠會增加患心臟病、中風(fēng)、Ⅱ型糖尿病、癌癥、肥胖癥和抑郁癥等疾病的風(fēng)險。如今，大部分人每天睡眠時間只有6個小時甚至更少，還可能因為嘈雜環(huán)境等外界因素導(dǎo)致并未達到最舒適的睡眠效果。

　　瑪斯醫(yī)生和邁克爾·布魯斯博士等美國睡眠學(xué)術(shù)專家有一些建議，幫助大家睡得更好。每晚最好睡眠7.5到9個小時，為了擁有充足的體力、健康和長壽，充足的睡眠是少不了的，尊重你的睡眠時間和生物鐘，固定的睡眠時間很關(guān)鍵。熬夜或隨意加個午睡打個盹兒都可能打亂你的生物鐘。睡前一小時，把燈調(diào)暗一些，人體內(nèi)的褪黑素達到一定量時，人會感到疲憊而昏昏欲睡。房間里的燈泡放射出的藍譜光(如同日光)，會抑制褪黑激素的生成，別在睡前發(fā)短信、查電子郵件、看視頻，或使用社交軟件，因為這些設(shè)備一樣會放射上面所說的那種藍譜光。早晨多沐浴自然光，日光是提醒人的身體“新的一天開始了”的信號，它會抑制讓你昏睡的激素，激活讓你蘇醒的激素。下午2點后別攝入含咖啡因食物或飲料，咖啡因會在你的身體里持續(xù)約8小時，因此即便是一杯下午茶也可能影響你的睡眠。別在周末熬夜，就像倒時差一樣，熬夜會讓你入睡變得更困難。你需要經(jīng)常鍛煉，每天做有氧運動，更有利于獲得深度睡眠。如果你想喝酒，那就喝一兩杯吧，不過別在睡前1小時喝哦，喝酒是能很快把人放倒，但酒精會嚴重損害睡眠質(zhì)量。讓臥室暗下來、靜下來、涼爽下來，讓臥室成為睡眠的“圣殿”。如果需要的話，可以戴上眼罩和耳塞，以促進睡眠。

　　　　認識顱內(nèi)感染

　　衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師　　丁   菁

　　各種生物性病原體，包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲、螺旋體、立克次體等均可侵犯腦或脊髓實質(zhì)、腦膜和血管，引起急、慢性炎癥。發(fā)生于腦部的又稱為顱內(nèi)感染，以腦膜炎、腦炎和腦膜腦炎最常見。

　　病原體主要通過昆蟲叮咬、動物咬傷或輸血等方式進入血液，經(jīng)血行播散進入腦內(nèi)。孕婦感染時病原體可經(jīng)胎盤傳遞給胎兒。顱內(nèi)感染多數(shù)無明顯季節(jié)性，除兩種傳染性疾病外。流行性乙型腦炎（簡稱乙腦）多集中在7—9月；流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）多發(fā)生在冬春季11月至次年5月，3—4月為高峰。

　　顱內(nèi)感染可能出現(xiàn)于任何年齡的人，一般潛伏期為2—21天，平均6天；前驅(qū)期可有發(fā)熱、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等癥狀。多急性起病，常見癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸強直、抽搐、失語、偏癱、共濟失調(diào)、不自運動、精神障礙、意識障礙和腦膜刺激癥等。腦炎患者腦實質(zhì)損害的表現(xiàn)突出，容易出現(xiàn)抽搐、失語、偏癱、精神及智能障礙；有些慢病毒感染性腦炎以精神異常為主，表現(xiàn)為注意力渙散、行為奇特、反應(yīng)遲鈍、言語減少、情感淡漠，漸出現(xiàn)緘默、木僵狀態(tài)、生活不能自理、臥床等。腦膜炎患者的頭痛、嘔吐、頸強直和腦膜刺激征比較突出，局灶性腦損害的表現(xiàn)常出現(xiàn)在后期。重癥患者可因廣泛腦實質(zhì)壞死和腦水腫引起顱內(nèi)壓增高，甚至腦疝形成而死亡。病程一般為數(shù)日至1—2個月。

　　在充分了解發(fā)病經(jīng)過，并進行全面體格檢查后，如懷疑顱內(nèi)感染，主要的診斷方法是腰穿腦脊液檢查，血常規(guī)、腦電圖、CT或MRI檢查可以協(xié)助診斷和鑒別檢查。腦脊液檢查包括測壓、常規(guī)、生化、細菌學(xué)檢查和病毒抗體檢查等。為了明確病情的轉(zhuǎn)歸，調(diào)整治療方案，有些患者需要多次腰椎穿刺術(shù)檢查腦脊液情況，還有些嚴重的結(jié)核菌或真菌感染的患者治療需要腰穿鞘內(nèi)注射用藥。對這些患者，醫(yī)生會努力把腰穿檢查的風(fēng)險降到最低，為了早日治好所患疾病，患者應(yīng)該積極配合醫(yī)生進行腰穿復(fù)查，不要有任何心理負擔(dān)。

　　年輕人和病情較輕者治療效果較好，老年和嬰兒患者，病情危重合并其它感染者治療效果往往會差些。有的患者可遺留記憶和智能減退，癲癇發(fā)作。病情嚴重者可遺留偏癱或精神行為障礙。

腦卒中重在預(yù)防

衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師   劉禮泉

　　“腦卒中”俗稱腦中風(fēng)，包括出血性腦血管病和缺血性腦血管病。腦卒中已成為我國死亡率最高的疾病，而且其發(fā)病率每年在以8.7%的速度迅猛增長，并且該病的發(fā)病情況呈明顯的年輕化趨勢，40來歲發(fā)病的人已不少見，20多歲發(fā)病的也時有耳聞，值得大家警惕。

　　發(fā)生腦卒中之前，許多人會有一些“小中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作）”癥狀，這些癥狀就是腦卒中的預(yù)警信號，因為只是出現(xiàn)很短暫的幾分鐘時間，往往容易被人忽視。如突然一側(cè)身體麻木或無力；突然說話困難或理解障礙；突然一只眼睛甚至雙眼視物不清或有復(fù)視；突然行走困難或失去平衡；突然眩暈或劇烈頭痛。出現(xiàn)上述癥狀不要猶豫，趕緊到附近設(shè)有神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院進行檢查和治療。

　　雖然腦卒中死亡率高，但是做好預(yù)防，可以有效降低致死致殘率。

　　腦卒中的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防，是指在腦卒中尚未發(fā)生時，對其易感和高危人群，如肥胖者、飲酒過多者等，通過有針對性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素，采用非藥物或藥物干預(yù)措施，最大限度地減少腦卒中的發(fā)生。非藥物治療主要指養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，戒煙、控制高脂肪食物及大量甜食的攝入，避免肥胖、高血脂、高血壓和糖尿病的發(fā)生。其次要加強鍛煉。另一種方式是藥物預(yù)防。目前，臨床上用于心腦血管疾病預(yù)防的藥物主要是阿司匹林。小劑量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被廣泛用于高血壓、糖尿病及冠心病等患者的日常預(yù)防中。

　　腦卒中二級預(yù)防，就是指對已經(jīng)發(fā)生了腦卒中的患者采取防治措施，目的是改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止腦卒中復(fù)發(fā)。主要措施其一是控制危險因素，其二是可靠持續(xù)的藥物治療。只有堅持二級預(yù)防才能夠有效針對病因進行治療，降低復(fù)發(fā)。二級預(yù)防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量，尤忌吃吃停停。腦卒中二級預(yù)防應(yīng)著重注意：合理使用抗高血壓藥物；服用抗血小板藥物；服用調(diào)節(jié)血脂藥物；控制血糖；戒煙限酒；積極運動；合理飲食，控制體重。

　　腦卒中是可以預(yù)防的，與其亡羊補牢，不如未雨綢繆。

　　帕金森病的營養(yǎng)及護理

    帕金森病是一種老年人常見的慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不同病程在不同的人身上有所不同，故護理上需區(qū)別對待。

　　首先要注意病人的膳食和營養(yǎng)。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一。由于本病主要見于老年人，老年人胃腸功能多有減退，還多伴有便秘等癥。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。食物盡量多樣化，讓病人愉快進餐；多吃谷類和蔬果，少吃肉類，不吃肥肉以及動物內(nèi)臟；適量吃奶類和豆類，補充鈣；每天6至8杯水；服藥半小時后再進餐。對于吞咽困難的患者，還應(yīng)當(dāng)把食物切碎、煮爛或?qū)⑹澄锝g成糊狀，或者選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補充制品。便秘患者則需要作息定時，每天作適量運動，消除緊張；多喝流質(zhì)，如水、清湯、果汁等；多吃粗糧（如全麥面包、燕麥片）和薯類（馬鈴薯、甘薯）；多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果；切忌濫用瀉藥。

　　其次，生活中的護理應(yīng)注意。本病早期，病人運動功能無障礙，應(yīng)指導(dǎo)病人堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。在做起床、站起、下蹲動作時，應(yīng)遵循一個緩字，遵循“3個半分鐘”原則。改善家居環(huán)境，為帕金森患者提供較大的活動空間，地板防滑，安裝扶手等；隨著病情的發(fā)展，病人運動功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低，甚至臥床。此時需要家庭成員或護理人員進行相應(yīng)的護理，在護理過程中，關(guān)鍵是防止并發(fā)癥的發(fā)生包括壓瘡、肺部感染、肌肉攣縮、尿路感染等；在晚期護理上要按照臥床病人、進行翻身扣背護理，皮膚護理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。落實床上主動、被動功能訓(xùn)練，加強肌肉、關(guān)節(jié)、肢體的按摩，延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。

　　最后，嚴密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)。注意左旋多巴應(yīng)用過程中的開關(guān)現(xiàn)象和劑末現(xiàn)象，對藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)。

（來源：2017年4月26日《衡陽晚報》）