--柳暗花明又一招

　　癌痛伴隨腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中，造成癌痛緩解不佳的因素很多，其中患者、家屬以及醫(yī)護人員關(guān)于癌痛的一些不正確認識是主要的一個障礙。其中比較常見的誤區(qū)如下：
　　第一，杜冷丁是最強的止痛藥物。事實上，杜冷丁的止痛強度僅為嗎啡的1/10～1/8，鎮(zhèn)痛持續(xù)時間僅為嗎啡的1/2～2/3，而且哌替啶的代謝物為去甲哌替啶,對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腎臟有毒性作用，肌肉注射具有潛在神經(jīng)毒性。此外，有研究顯示，長期使用杜冷丁止痛，患者容易“成癮”。因此WHO并不推薦給癌痛患者肌肉注射杜冷丁。
　　第二，癌痛不可避免，先“忍一忍、扛一扛”。實際上，不是所有腫瘤患者都會出現(xiàn)癌痛，癌痛也不是腫瘤晚期的標志。而長期存在或嚴重的疼痛其實會影響患者的生活質(zhì)量及免疫力，甚至?xí)斐山箲]、抑郁、厭世的情緒等。及時使用止痛藥物更安全有效，且所需的止痛藥強度和劑量也最低。而且無痛是人的基本權(quán)利，出現(xiàn)癌痛，應(yīng)盡早就醫(yī)。
　　第三，不疼不用藥，疼了再用藥。“按時給藥”可以保證血液中藥物濃度維持在一定的水平之上，從而達到疼痛的連續(xù)緩解。如果患者等出現(xiàn)癌痛或者癌痛加劇時再用藥，因為起效需要一定時間，往往不能滿意地控制疼痛。
　　第四，“去痛片、布洛芬”等非處方止痛藥物更安全。非處方止痛藥主要指非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、西樂葆等。這類藥物副反應(yīng)大，而且這一類藥物都存在“天花板效應(yīng)”，即用藥存在最大限制劑量，超過這個劑量，止痛效果不會增強但不良反應(yīng)會增加。
　　第五，不要輕易使用嗎啡等阿片類藥物，容易“成癮”。“成癮”的特征是持續(xù)地、不擇手段地渴求使用阿片類藥物，目的不是為了鎮(zhèn)痛，而是為了達到“欣快感”，這種對藥物的渴求行為導(dǎo)致藥物的濫用。癌癥患者規(guī)范使用阿片類藥物，發(fā)生“成癮”是比較罕見的，目前研究報道其發(fā)生率低于萬分之四。此外，阿片類藥物沒有極量或者封頂?shù)南拗?，只要?guī)范化應(yīng)用，逐漸增加劑量，是安全的。
　　第六，嗎啡等阿片類藥物一旦使用，就得終生使用，無法停藥。臨床實踐證明，只要癌痛的病因得到控制,患者都可以逐漸減藥至最終停止使用嗎啡等阿片類止痛藥物。
　　衛(wèi)生部為減輕癌痛患者痛苦，規(guī)范癌痛診治，于2011年4月在全國開展“癌痛規(guī)范性治療示范病房”創(chuàng)建活動，我院腫瘤一區(qū)于2012年成為湘南地區(qū)第一批“癌痛示范病房”，給癌痛患者帶來福音，讓癌痛患者積極面對疼痛，輕松享受人生。

（陽美玲）