衡陽(yáng)市中心醫(yī)院胸痛中心  柏太柱

    胸痛是一種常見的臨床癥狀，病因繁雜，涉及多個(gè)器官和系統(tǒng)，病情程度輕重不一，研究顯示，人群中約20％~40％的個(gè)體一生中有過胸痛的經(jīng)歷，因此早期識(shí)別胸痛病因、對(duì)挽救生命、改善預(yù)后有重要意義。
    胸痛是指位于胸前區(qū)的不適感，包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等，有時(shí)可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、后背部、上肢或上腹部，表現(xiàn)為酸脹、麻木或沉重感等。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明  從急診處理和臨床實(shí)用角度，可將胸痛分為致命性胸痛和非致命性胸痛兩大類：致命性胸痛主要包括急性冠脈綜合征（ACS）、主動(dòng)脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸等；非致命性胸痛主要指那些慢性胸痛或不會(huì)立即威脅生命的胸痛，如穩(wěn)定型心絞痛、心包炎、胸膜炎、肺炎、反流性食管炎等。
    根據(jù)我國(guó)地區(qū)的研究資料顯示，急診就診的胸痛患者中，ACS高居致命性胸痛病因的首位。急性肺栓塞與主動(dòng)脈夾層雖然發(fā)生率較低，但臨床中容易漏診及誤診。
    下面我們給大家講講常見的致命性胸痛的疾病特點(diǎn)：1、急性冠脈綜合征（ACS）：包括ST段抬高型心肌梗死（STEMl）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不穩(wěn)定性心絞痛（UA）。典型的心絞痛位于胸骨后，呈壓榨性、緊縮感、憋悶或燒灼感等，可放射至頸部、下頜、上腹部、肩部或左前臂，一般持續(xù)2-10min，休息或含服硝酸甘油后3-5min內(nèi)可緩解。誘發(fā)因素包括勞累、運(yùn)動(dòng)、飽餐、寒冷、情緒激動(dòng)等, 如果心絞痛持續(xù)超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油后不緩解，那么很有可能就發(fā)生了急性心肌梗死。2、主動(dòng)脈夾層：主動(dòng)脈夾層是由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入血管壁內(nèi)，造成主動(dòng)脈剝離或破裂，約有半數(shù)的主動(dòng)脈夾層由高血壓引起，尤其是急進(jìn)型及惡性高血壓，或者長(zhǎng)期未予控制及難以控制的頑固性高血壓。主動(dòng)脈夾層的胸痛特點(diǎn)是一發(fā)生胸痛立即達(dá)到疼痛的高峰，胸痛的部位與夾層的起源部位密切相關(guān)，隨著夾層血腫的擴(kuò)展，疼痛可隨之向近心端或遠(yuǎn)心端蔓延。3、肺栓塞：肺栓塞包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞癥等。其中，肺血栓栓塞癥為最常見類型，通常肺栓塞所指的即為肺血栓栓塞癥。深靜脈血栓形成是引起肺血栓栓塞癥的主要血栓來(lái)源，多發(fā)生于下肢或骨盆深靜脈，胸悶與呼吸困難及氣促是肺栓塞患者最常見的癥狀，見于80％的肺栓塞患者。嚴(yán)重者可出現(xiàn)煩躁不安、驚恐甚至瀕死感，可能與患者低氧血癥有關(guān)；暈厥或意識(shí)喪失可以是肺栓塞的首發(fā)或唯一癥狀。4、張力性氣胸：張力性氣胸是指較大的肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸膜腔相通，且形成活瓣，故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉，腔內(nèi)空氣不能排出，致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺使之逐漸萎陷，并將縱隔推向健側(cè)，擠壓健側(cè)肺，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙。
    如果老年朋友患有高血壓、高血脂、糖尿病等心腦血管疾病或者慢性支氣管炎、肺氣腫等肺部疾病，或者嗜煙，喜歡打牌久坐不動(dòng)者，一旦發(fā)生胸痛、胸悶、氣促與呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)想到有發(fā)生上述致命性胸痛疾病的可能，應(yīng)立即呼叫“120”進(jìn)行急救，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院“胸痛中心”將為您提供最及時(shí)、最有效、最專業(yè)的救治！