核心提示:冬至過后,天氣轉(zhuǎn)冷,記者從市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科了解到,近日呼吸道疾病患者明顯增多。專家提醒,在這寒冷的冬季,人體的免疫力會下降,大家要注意提高自身免疫力,防止各類疾病的發(fā)生。由于天氣變冷,一些兒童、女性、老年人的身體免疫力下降。專家表示,當人體受涼時,很容易受到外界細菌的感染,出現(xiàn)感冒、呼吸道疾病等癥狀,其中以肺炎、哮喘居多。若發(fā)現(xiàn)自己或者身邊的人出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等呼吸道癥狀時,要及時就醫(yī),切勿自己胡亂吃藥。
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慢性咳嗽如何防治
市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、主任醫(yī)師 詹濟舟
咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀,秋冬季因咳嗽就診者占呼吸專科門診患者的80%以上,很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”,故大量使用抗菌藥物,但效果甚微,又因為診斷不清反復進行各種檢查,導致許多無效的治療,增加患者的痛苦,也加重了患者經(jīng)濟負擔。
其實,咳嗽本身是人體的保護性反射動作,通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物和氣道內(nèi)異物。這是其有利的一面,但是長期、頻繁、劇烈咳嗽就屬于異常的病理現(xiàn)象。咳嗽通常按時間分為急性咳嗽(時間<3周)、亞急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(時間≥8周)。急性咳嗽最常見的病因為普通感冒,其他的有急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎等。亞急性咳嗽最常見的原因為感冒后咳嗽(又稱感染后咳嗽)、細菌性鼻竇炎、支氣管哮喘等。臨床上大家感到最棘手的就是慢性咳嗽,咳嗽原因較多,通??煞譃槎?,一類為X線胸片有明確表現(xiàn)者,如肺炎、肺結核等,這類疾病病因明確,可對因治療,效果明顯。二類為胸片無明顯異常,以咳嗽為主要或唯一癥狀,即通常所說的不明原因咳嗽(簡稱慢性咳嗽),患者久治不愈,對心身帶來很大影響。久咳不愈,一定不要盲目就醫(yī),一定要到醫(yī)院專科就診,才能明確病因,得到有效的治療。
對于慢性咳嗽的病因相對復雜,明確病因是治療成功的關鍵,多數(shù)慢性咳嗽與感染無關,無需使用抗菌藥物治療。另外,對咳嗽原因不明或不能除外感染時,慎用糖皮質(zhì)激素,如果是藥物所致的咳嗽,要及時停服該類藥物,若是食胃管返流性咳嗽,可口服制酸劑,還可服用促胃動力藥如多潘立酮等,對咳嗽變異型哮喘所致,則需規(guī)范使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素吸入治療,如信必可都?;蚴胬?。對感冒后咳嗽,抗菌藥物治療無效,通常能自行緩解,可短期應用中樞鎮(zhèn)咳藥,抗組胺H1受體拮抗劑等。因此,對于慢性咳嗽的治療,只有明確了病因,才能得到有效的治療,尤其是濫用抗生素非但改善不了癥狀,反而會促進細菌產(chǎn)生耐藥性,當真正發(fā)生細菌感染時,藥物就有可能失去療效。
俗話說“三分治,七分養(yǎng)”。對咳嗽的治療,飲食調(diào)護也非常重要,要注意食補養(yǎng)肺??梢赃m當進食一些養(yǎng)陰生津之品,如百合、蜂蜜、梨、蓮子、銀耳、葡萄以及各種新鮮蔬菜水果等柔潤食物,少吃辛辣燥熱之品。
謹防冬季好發(fā)?。郝璺?/STRONG>
市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師 豐偉民
慢阻肺是以不完全可逆的氣流受限為特點,氣流受限呈進行性加重,并伴有對有害顆?;驓怏w,主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應。慢阻肺的癥狀:一是慢性咳嗽,通常為首發(fā)癥狀,起初咳嗽呈間歇性,早晨較重,也有部分病例有明顯氣流受限但無咳嗽癥狀;二是咳痰,咳嗽后通??壬倭筐ひ盒蕴?,部分患者在清晨較多;三是氣短或呼吸困難,這是慢阻肺的標志性癥狀,早期僅于勞力時出現(xiàn),后逐漸加重,以致日?;顒由踔列菹r也感氣短;四是喘息和胸悶,不是COPD的特異性癥狀;五是全身性癥狀,在疾病的臨床過程中,特別是較重患者,可能會發(fā)生全身性癥狀,如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和焦慮等,合并感染時可咳血痰或咯血。
慢阻肺的患者,要有一個正確的認識,慢阻肺是一個終生都需要治療的疾病,只有積極配合治療才能更好地控制慢阻肺的病情,所以應及時就醫(yī)和定期隨訪,了解自身的疾病進程,按醫(yī)囑予以規(guī)范化的治療:戒煙、吸氧、吸入劑的使用、呼吸康復治療等等。
慢阻肺患者在家中可以做一些柔和的運動,避免運動量過大,根據(jù)自己的身體情況定制鍛煉計劃,可以在天氣晴好的時候進行散步、太極等一些鍛煉。同時還需注意慢阻肺的日常護理工作。一要開窗通風,室內(nèi)定期空氣消毒如食醋熏蒸等,避免煙霧、粉塵的刺激,吸煙者應戒煙。在寒冷季節(jié)或氣溫驟變時,注意保暖,防止受涼感冒,預防呼吸道感染。二要注意口腔、皮膚清潔,勤洗漱,有輕度口腔感染時,可用生理鹽水于飯后、睡前漱口。三是痰多者盡量將痰液咳出,尤其清晨,不要害怕咳嗽。痰液粘稠者,適當服用祛痰藥,老年、體弱者可協(xié)作翻身或輕拍背部幫助排痰。四要每天有計劃地進行鍛煉,如散步、慢跑、打太極拳、氣功等,以不感到疲勞為宜,避免過勞而引起呼吸困難。呼吸運動鍛煉,如腹式呼吸鍛煉:用鼻吸氣,用口呼氣,呼氣時口唇縮攏(成魚口狀),并用手按壓腹部,采用深而慢的呼吸,頻率8-10次/分,每日進行數(shù)次鍛煉,每次10-20分鐘,長期堅持下去,可使通氣功能改善。
冬天如何預防呼吸道疾病
市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 羅勇飛
預防冬季呼吸道疾病,應注意以下事項:
第一,注意居室通風,減少和抑制病菌病毒繁殖。冬天很多人喜歡呆在室內(nèi),而冬季室內(nèi)空氣污染程度比室外嚴重數(shù)十倍。室內(nèi)往往得不到充足的氧氣和光線,多種病毒、病菌容易滋生和繁殖。因此,應注意常開門窗通風換氣,但每次通風時間不宜過長,以15-30分鐘為宜,或在室內(nèi)放一臺小型高效負離子發(fā)生器,保持空氣流通,保證空氣新鮮。同時室內(nèi)禁煙,要定期采用食醋熏蒸、臭氧紫外線或者點衛(wèi)生香等措施給室內(nèi)空氣進行消毒。
第二,提高室內(nèi)空氣的相對濕度。冬天的空氣干燥,濕度較低,導致病菌的滋生和傳播,加上暖氣和空調(diào)的使用,使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮膚干燥發(fā)癢等,削弱了人體上呼吸道的防御功能,誘發(fā)各種呼吸道疾病。研究證明,居室空氣濕度達到55%左右,比較有利于下呼吸道疾病的治療和康復。多喝水、室內(nèi)適當晾一些潮濕的衣服或地面灑水等,均可提高空氣的相對濕度。
第三,加強鍛煉,增強體質(zhì)。健康的身體是避免或減少冬季呼吸道疾病機會的根本辦法,尤其是年輕人,完全可以通過鍛煉身體預防呼吸道疾病。選擇合適場所散步、慢跑、做廣播操、打太極拳、做深呼吸等呼吸功能鍛煉,均為不錯的辦法。同時,適當休息避免過度勞累、生活規(guī)律、保證充足的睡眠、減少心理壓力,也可提高機體抵御疾病的能力。另外應注意均衡飲食,少吃辛辣食物,多吃清淡、易消化和富含維生素的水果蔬菜。
第四,注意自我防護,盡量少去“高危場所”。 市民應注意保持良好的衛(wèi)生習慣,例如注意勤洗手及經(jīng)常漱口,保持手、口腔清潔,減少細菌、病毒在手、口腔、呼吸道內(nèi)的存留。少去一些人口密集的場所,天氣過冷或嚴重霧靄,出門最好戴口罩。另外,對體質(zhì)較差易反復感冒的市民建議可到當?shù)丶部刂行奶崆白⑸淞鞲幸呙缂胺窝滓呙纾蜻m當使用增強免疫藥物(如烏體林斯、斯奇康等)治療,身體一旦出現(xiàn)不適時,應迅速到正規(guī)醫(yī)院就診。
(來源:2016年12月13日 《衡陽晚報》)