一、 甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因引起的甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)形成的團(tuán)塊，有單發(fā)與多發(fā)之分。結(jié)節(jié)較小情況下體檢不能觸摸到，但彩超可以發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)稱“甲狀腺意外結(jié)節(jié)”。甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中發(fā)病率較高，有資料統(tǒng)計(jì)甲狀腺結(jié)節(jié)在正常人群發(fā)病率為18%-75%，其中女性占20%-55%，男性占15%-20%。而甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%-10%左右為惡性，惡性的發(fā)病率也逐年增加，良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)臨床處理不同，評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性是關(guān)鍵。
(一)、甲狀腺結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)： 多數(shù)患者自己無(wú)任何癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，少數(shù)有甲狀腺功能異常，極少數(shù)有局部壓迫癥狀。有下列危險(xiǎn)因素的甲狀腺結(jié)節(jié)需引起重視：有頸部放射線檢查治療史、有甲狀腺癌家族史、年齡(兒童甲狀腺結(jié)節(jié)50%為惡性)、男性、單發(fā)結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)短期內(nèi)明顯增大、出現(xiàn)局部壓迫癥狀，包括持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難、結(jié)節(jié)質(zhì)地硬、形狀不規(guī)則、固定、伴頸部淋巴結(jié)腫大。
(二)、甲狀腺結(jié)節(jié)治療：發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)無(wú)需緊張，積極咨詢?？漆t(yī)生意見(jiàn)，多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)僅需定期隨訪，無(wú)需特殊治療，部分需手術(shù)治療或非手術(shù)治療（包括：TSH抑制治療、131I治療、無(wú)水酒精注射、射頻消融等，不主張常規(guī)使用這些非手術(shù)的方法來(lái)治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)）。
需手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的包括以下：a.局部壓迫癥狀，b.合并有甲亢，內(nèi)科治療無(wú)效，c.胸骨后或縱膈后的腫物，e.進(jìn)行性生長(zhǎng)，或臨床可疑有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素，f.影響美觀或思想負(fù)擔(dān)重而要求手術(shù)者為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)癥。
二、乳腺增生
乳腺增生基本見(jiàn)于所有的生育期女性，是一種正常的生理現(xiàn)象，輕中度的乳腺增生不需臨床干預(yù)處理，重度的乳腺增生影響正常工作休息才需就醫(yī)。
乳腺增生常見(jiàn)的誘因：1、精神因素：精神刺激或生活壓力過(guò)大，可改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，從而影響內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，導(dǎo)致或加重乳腺增生 2、不良生活習(xí)慣：生活作息時(shí)間紊亂，人流，不生育或30歲以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品，佩戴過(guò)緊的胸罩等等 3、飲食不合理：飲食結(jié)構(gòu)不合理，如脂肪攝入過(guò)多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強(qiáng)化雌激素對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的刺激從而導(dǎo)致乳腺增生。
乳腺增生的癥狀
（1）乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見(jiàn)，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射；有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
（2）乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。
（3）乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，草黃色或棕色漿液性溢液。
?。?）月經(jīng)失調(diào)：本病患者可見(jiàn)月經(jīng)前后不定期，量少或色淡，可伴痛經(jīng)。
?。?）情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重
乳腺增生的治療
絕大部分的乳腺增生都不需臨床治療，只有當(dāng)乳腺脹痛不適的連續(xù)時(shí)間超過(guò)月經(jīng)周期的一半及以上，或影響正常的日?；顒?dòng)及休息，才需要就醫(yī)診治。偶爾或間斷的乳房脹痛不適，長(zhǎng)期服用藥物不僅對(duì)疾病本身沒(méi)什么幫助還會(huì)損傷身體，只需保持心情的舒暢、適當(dāng)?shù)腻憻?、每天按時(shí)休息、減輕精神壓力、多吃水果蔬菜就能讓癥狀明顯緩解。特別提醒：需就醫(yī)診治明確診斷、排除其他合并疾病，免得遺誤病情。（尹軍）