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          TCD(經(jīng)顱多普勒超聲)在微栓子監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

          發(fā)布時(shí)間:2016年11月9日 預(yù)覽:11376

              栓塞是引起缺血性腦卒中的主要原因之一,栓子可來(lái)自心臟、頸部血管和顱內(nèi)某些狹窄的動(dòng)脈區(qū)段。微栓子監(jiān)測(cè)是目前確定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定狀態(tài)最直接、最有效的檢測(cè)方法。

              日前,我院神經(jīng)內(nèi)科率先在衡陽(yáng)地區(qū)成功開(kāi)展該項(xiàng)新技術(shù)。據(jù)研究證實(shí),在中國(guó)人群中,顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞較顱外動(dòng)脈為多,而狹窄或閉塞的最好發(fā)部位正好位于TCD(經(jīng)顱多普勒超聲)最容易探測(cè)微栓子信號(hào)(MES)的顳骨窗口。因此,TCD監(jiān)測(cè)高危患者的大腦中動(dòng)脈MES尤其適合于中國(guó)患者。

             一般來(lái)說(shuō),顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄越嚴(yán)重、癥狀出現(xiàn)越頻繁、既往MES越強(qiáng)的患者監(jiān)測(cè)的密度越要頻密。鑒于研究發(fā)現(xiàn),MES是缺血性腦卒中的獨(dú)立預(yù)警信號(hào),MES監(jiān)測(cè)提供了一個(gè)簡(jiǎn)便、實(shí)用且生動(dòng)直觀的手段,臨床醫(yī)生完全可以根據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)結(jié)果,調(diào)整藥物和/或非藥物治療。一旦臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)自己的患者雖然遵照自己的用藥醫(yī)囑,其MES未發(fā)生明顯的逆轉(zhuǎn)跡象,就可以根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果,調(diào)整藥物種類(lèi)和劑量。TCD的MES監(jiān)測(cè)同樣可以直觀地評(píng)估動(dòng)靜脈溶栓的效果,比較溶栓治療前、中、后的MES變化,可以實(shí)時(shí)知曉閉塞動(dòng)脈是否再通,從而可使得溶栓藥物劑量的個(gè)體化,也可以大大減少或避免“亡羊補(bǔ)牢”式的補(bǔ)救措施。
              微栓子監(jiān)測(cè)的臨床意義:
              1、判斷斑塊的穩(wěn)定性,對(duì)于易損斑塊的判斷優(yōu)于其它輔助檢查;
              2、了解栓子的來(lái)源;
              3、篩查高?;颊?,是預(yù)測(cè)卒中再發(fā)的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素;
              4、為臨床上有的放矢的治療提供必要信息。
              微栓子監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥:
              1、反復(fù)發(fā)作的TIA患者(時(shí)間越短,發(fā)作越頻繁者);
              2、腦梗塞患者(發(fā)病時(shí)間短,癥狀進(jìn)行性加重者);
              3、大血管狹窄(頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈、煙霧?。?BR>    4、頸部血管彩超發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定斑塊的患者;
              5、心臟病患者(房顫、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、瓣膜置換術(shù)后);
              6、經(jīng)臨床評(píng)估,近期再發(fā)缺血性腦卒中幾率很高的患者;
              7、擬進(jìn)行動(dòng)靜脈溶栓,急需評(píng)估溶栓效果的患者;
              8、需要評(píng)估抗血小板或抗凝藥物預(yù)防缺血性卒中臨床價(jià)值的患者進(jìn)行實(shí)時(shí)或定期的微栓子信號(hào)(MES)監(jiān)測(cè)。
              監(jiān)測(cè)地點(diǎn):門(mén)診綜合樓17樓TCD室
              科室電話: 0734--8275719
              聯(lián)系人:龍胤希 15211445218(65218)
                  黃術(shù)良 15073481021(61021)
                  唐小青13789363752(63752)

          (胡新平)

           

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