（衡陽(yáng)市中心醫(yī)院華新分院內(nèi)一科副主任 副主任醫(yī)師  徐睫）

    主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗大的一支動(dòng)脈血管，由心臟泵出的血液均經(jīng)由主動(dòng)脈的各個(gè)分支供往全身器官，所以主動(dòng)脈就是人體的主干道，母親河。主動(dòng)脈壁由內(nèi)中外三層膜結(jié)構(gòu)組成，當(dāng)主動(dòng)脈的內(nèi)膜不足以承受高壓血流的沖擊時(shí)，就會(huì)被血流沖出一個(gè)破口，血流經(jīng)破口灌入主動(dòng)脈壁中層，將主動(dòng)脈撕裂成真假腔結(jié)構(gòu)形成夾層，繼而引起破裂出血或重要臟器缺血等災(zāi)難性后果。
    主動(dòng)脈夾層是極其兇險(xiǎn)的心血管疾病，致死率高于我們耳熟能詳?shù)男募」Ｋ?。臨床特點(diǎn)為起病急，突發(fā)劇烈疼痛和血腫壓迫所致臟器缺血癥狀。臨床將其分為StandfordA型和B型兩種。其中A型夾層如不及時(shí)手術(shù)治療，48小時(shí)死亡率高達(dá)50%，1個(gè)月內(nèi)死亡率高達(dá)90%。即使及時(shí)手術(shù)，國(guó)外大樣本報(bào)道圍手術(shù)期死亡率也高達(dá)25%，可謂循環(huán)系統(tǒng)疾病中的“核武器”。
    高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化和增齡為主動(dòng)脈夾層的重要原因，約3/4的主動(dòng)脈夾層患者有高血壓，常年累月持續(xù)高血壓的沖擊會(huì)降低人體動(dòng)脈的彈性，脆弱的內(nèi)膜就會(huì)被高速的血流撕裂出一個(gè)口子。以往，主動(dòng)脈夾層發(fā)病率為十萬分之六左右，屬于罕見病。但是近年來發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈夾層患者越來越多，其中不乏年輕人，最年輕的患者僅二十多歲，這些都與近年來社會(huì)的飛速發(fā)展，人民物質(zhì)生活水平日益提高，高血壓發(fā)病率顯著增高及診斷水平不斷提高有直接關(guān)系。高血壓本身可能不會(huì)帶來即刻的惡果，所以老百姓對(duì)高血壓病已是見怪不怪，甚至開始忽視高血壓病的防治，從而造成了高血壓所致不良事件發(fā)生。
    高血壓人群預(yù)防主動(dòng)脈夾層需要注意以下幾點(diǎn)：一旦確診明確則需擺正心態(tài)，將高血壓病應(yīng)視為長(zhǎng)期病，慢性病對(duì)待，堅(jiān)持正規(guī)服藥，控制血壓，改善飲食（低鹽低脂）及生活習(xí)慣（改善睡眠，情緒穩(wěn)定，戒煙限酒）；規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，高血壓人群要進(jìn)行長(zhǎng)期、規(guī)律、嚴(yán)格的血壓監(jiān)測(cè)，特別是季節(jié)交替，天氣變冷時(shí)；避免突然的血壓波動(dòng)，瞬時(shí)血壓劇烈波動(dòng)是導(dǎo)致主動(dòng)脈夾層的一大誘因，高血壓人群應(yīng)避免可能導(dǎo)致瞬時(shí)波動(dòng)的行為，比如激烈的情緒變化，體位的改變，具有沖撞性的運(yùn)動(dòng)，坐車時(shí)要佩戴安全帶。
    高血壓本身并不可怕，我們需要正確對(duì)待高血壓病，做到合理防治，避免高血壓帶來嚴(yán)重的后果。