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          心臟康復(fù)的“4S”店

          發(fā)布時(shí)間:2016年11月1日 預(yù)覽:10312

          (衡陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任 副主任醫(yī)師 朱曉宇)

              支架是開(kāi)通血栓急性閉塞冠狀動(dòng)脈血管(向心肌提供血和氧供應(yīng)的血管),是挽救急性心肌壞死患者的心肌和生命的最佳治療手段。開(kāi)通血管越早,效果越好。時(shí)間就是心肌,時(shí)間就是生命。支架不是根治疾病,它沒(méi)有去除病因。支架術(shù)后不能一勞永逸,一定要認(rèn)真改變不健康的生活方式。首先要戒煙,同時(shí)要學(xué)會(huì)安全而有效地運(yùn)動(dòng),學(xué)會(huì)吃健康飯,控制好憂病和憂支架的焦慮和抑郁,調(diào)整好睡眠,在心臟預(yù)防康復(fù)的“4S”店里學(xué)會(huì)五個(gè)處方,享受人生,回歸社會(huì)。
              處方一:支架后個(gè)體化用藥指導(dǎo)  1、預(yù)防支架血栓:拜阿司匹林 75-100mg 氯吡格雷75mg用夠1年2選1停1個(gè),剩下一個(gè)終身服用。注意出血的副作用。2、防止支架內(nèi)或其他血管動(dòng)脈粥樣硬化:他汀類藥物使用:辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。3、心梗后保護(hù)心功能,預(yù)防心力衰竭的藥物:β受體阻滯劑:美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑;螺內(nèi)酯。4、血壓血糖達(dá)標(biāo),積極控制危險(xiǎn)因素。堅(jiān)持用藥,不頻繁換藥。如果血壓控制不滿意,可以調(diào)整藥物,可在原來(lái)用藥基礎(chǔ)上再加用另一類降壓藥。
              處方二:運(yùn)動(dòng)是心臟康復(fù)的核心。大量研究證實(shí),有效、規(guī)律、適當(dāng)強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)心血管患者降低體重,減少內(nèi)臟脂肪,改善心功能,提高生活質(zhì)量,降低再入院率。運(yùn)動(dòng)分為:增強(qiáng)心肺功能運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、身體功能性訓(xùn)練、骨質(zhì)增強(qiáng)型運(yùn)動(dòng)、柔韌性練習(xí)和神經(jīng)運(yùn)動(dòng)能力鍛煉6大類。對(duì)于老年人,鍛煉時(shí)必須強(qiáng)調(diào)防跌跤。
              處方三:營(yíng)養(yǎng)是健康生活方式的重要環(huán)節(jié)。急性心梗的營(yíng)養(yǎng)治療隨病情輕重及病情早晚而改變。
          1、降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),降低飽和脂肪酸和反式脂肪酸,降低總能量。2、注意維持血鉀、鈉的平衡。建議成人鎂的適宜攝入量為300-450mg/天。
          3、控制液體攝入,可進(jìn)食濃米湯、去油肉絨、薄面糊等。4、保持豐富膳食纖維攝入,大便通暢,排便時(shí)不可用力過(guò)猛。5、對(duì)于需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林等的患者,應(yīng)注意維生素k與抗凝藥物的拮抗作用。維生素k含量豐富的食物包括豆類、牛奶、麥麩、綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟、魚(yú)類等。其中綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟和魚(yú)類含量較高。
              處方四:改善心理睡眠問(wèn)題。積極的心理康復(fù)對(duì)心臟病患者長(zhǎng)期良性預(yù)后及降低再發(fā)病率、降低病死率效果明顯。
              處方五:戒煙。
              我們有理由相信,在心臟康復(fù)支持下支架術(shù)后患者生活質(zhì)量能得到明顯改善,過(guò)好支架人生。

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