我院成功搶救困難拔管伴大氣道破裂重癥患兒 發(fā)布時(shí)間:2016年8月16日 預(yù)覽:2101次 我院成功搶救一例困難拔管伴大氣道破裂重癥患兒 近日,ICU與麻醉科、耳鼻喉科、胸外科等多個(gè)科室在職能部門的領(lǐng)導(dǎo)下,精誠(chéng)合作,發(fā)揮多學(xué)科聯(lián)合診療的優(yōu)勢(shì),成功搶救了一位全麻手術(shù)后復(fù)雜困難拔管伴大氣道破裂的患兒。 下午15點(diǎn)左右,ICU接到麻醉復(fù)蘇室(PACU)電話,通知接收一位6歲全麻術(shù)后困難拔管患兒,ICU立即啟動(dòng)小兒搶救應(yīng)急預(yù)案。患兒當(dāng)天全麻下行扁桃體及會(huì)咽手術(shù),術(shù)后醒麻后患兒兩次拔除氣管插管均失敗,主要考慮喉頭水腫及大氣道痙攣所致,故轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步診治。術(shù)后第二日晨,再次嘗試給該患兒脫機(jī)拔管,患兒突發(fā)呼吸困難、口唇發(fā)紺、顏面部、頸部、胸腹部皮下氣腫,同時(shí)伴心率血氧飽和度下降。我科劉軍主任及甘燕青醫(yī)生查看病人后,考慮患兒可能發(fā)生氣道破裂致急性氣胸及縱隔氣腫,立即予以行雙側(cè)胸腔診斷性穿刺排氣減壓,同時(shí)請(qǐng)胸外科緊急會(huì)診后急診行雙側(cè)胸腔閉式引流術(shù),術(shù)后癥狀較前明顯改善。當(dāng)日,在醫(yī)務(wù)部的組織下,邀請(qǐng)了湖南省兒科專家進(jìn)行會(huì)診,會(huì)診意見一致認(rèn)為該患兒為高敏體質(zhì),插管后引發(fā)頑固的喉頭水腫及氣道痙攣導(dǎo)致拔管多次失敗,同時(shí)因氣道高壓,并發(fā)大氣道破裂發(fā)生氣胸。科室立即根據(jù)會(huì)診意見制定了診療方案:保護(hù)腦組織、防治肺水腫,抗炎、減輕局部水腫、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、臟器功能保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。岑寅護(hù)士長(zhǎng)還選派了精英護(hù)理團(tuán)隊(duì)上陣,加強(qiáng)氣道護(hù)理,保護(hù)氣管插管在位、通暢,輕柔吸痰,預(yù)防VAP、深靜脈血栓…… 在ICU醫(yī)護(hù)一天天的精心護(hù)理和治療下,患兒于5天后順利脫機(jī)拔管,順利轉(zhuǎn)往??评^續(xù)治療。 此次患兒的成功救治是我院救治急危重癥的又一典范,多學(xué)科的聯(lián)合診療以及ICU的高端支持技術(shù),標(biāo)志著我院的危重患者搶救踏上了一個(gè)新的臺(tái)階。 (ICU 丁玲)