我院成功開展經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)肺大泡切除術(shù)

    近日，我院心胸外科率先在市內(nèi)開展經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡雙側(cè)肺大泡切除術(shù)。
    患者李某，是一名在校大學(xué)生，因胸悶氣短來我院檢查。胸CT顯示右側(cè)氣胸，右肺被壓縮約80%，雙肺肺大皰。經(jīng)詳問病史，患者雙側(cè)胸腔均有氣胸發(fā)作。經(jīng)積極安排各項檢查，科室人員積極討論，考慮到患者為在校學(xué)生，且曾有雙側(cè)自發(fā)性氣胸，保守治療復(fù)發(fā)率高，如出現(xiàn)張力性氣胸或雙側(cè)氣胸可能危及生命，且患者雙肺均有肺大皰，決定行經(jīng)劍突下胸腔鏡雙肺肺大皰切除術(shù)。手術(shù)在劍突下取長約3cm豎切口，經(jīng)肋弓下潛行行隧道進入右側(cè)胸腔，先行右側(cè)肺大皰切除術(shù)，并行胸膜摩擦以促進術(shù)后胸腔粘連固定，后經(jīng)肋弓下潛行行隧道進入左側(cè)胸腔，切除左肺多發(fā)大皰。術(shù)中在麻醉科的全力配合下，按術(shù)前計劃利用劍突下單操作孔順利完成雙肺大皰切除這一高難度手術(shù)，手術(shù)時間90分鐘，術(shù)后第1天下床活動，無明顯術(shù)后疼痛，術(shù)后第2天拔除胸腔引流管，僅住院5天就痊愈出院了。
    據(jù)悉，以往的胸腔鏡肺手術(shù)需要在患者胸壁做2-3個操作孔，手術(shù)中器械進出胸腔，壓迫肋間神經(jīng)，以及術(shù)后留置胸腔引流管，都會引起患者術(shù)后的急性及慢性疼痛。同時，目前雙側(cè)肺病變的患者越來越多，傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)需要在患者雙側(cè)胸壁做切口，才能同時為患者解決雙側(cè)的肺部病變，雙側(cè)手術(shù)會增加手術(shù)時間，給患者帶來加倍的手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后疼痛。與傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)相比，因為切口在劍突下，周圍無骨性結(jié)構(gòu)，術(shù)中不壓迫肋間神經(jīng)，因此術(shù)后疼痛大大減輕，患者積極咳痰，促進肺復(fù)張，縮短了引流管留置時間和術(shù)后住院時間，患者表示對該項手術(shù)的滿意度極高。該項新術(shù)式尤其適合雙側(cè)肺部疾病的患者，只需劍突下一個小切口，就可進行雙側(cè)肺部手術(shù)。

（馬昌云）