近日，我院胃腸外科應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，成功為一名中老年患者切除腹腔內(nèi)一約11cm*6cm的巨大腫瘤。目前，患者恢復(fù)情況良好，已順利出院。
    據(jù)悉，59歲的患者羅阿姨在7-8年前就已發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)一腫塊，當(dāng)時(shí)僅“核桃”大小，因沒(méi)有任何不適，所以也就沒(méi)引起重視。直到近日，因“糖尿病、皮膚濕疹”入住我院內(nèi)分泌科，查體顯示，右下腹可捫及一約6cm*5cm大小包塊，邊界清，無(wú)明顯壓痛，全腹CT檢查發(fā)現(xiàn)其右側(cè)中腹部可見(jiàn)一約11cm*6cm*6cm巨大混雜密度包塊，周?chē)K器受壓明顯（圖1）。為求外科治療，轉(zhuǎn)入胃腸外科。經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析病例、閱片，發(fā)現(xiàn)該患者腹腔內(nèi)的巨大腫瘤位于腹膜后，已累及腹腔重要血管、神經(jīng)及臟器，手術(shù)難度較大。結(jié)合患者既往糖尿病多年，血糖控制差，若行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后切口感染、愈合又是一難題；若不進(jìn)行手術(shù)，巨大腫瘤將有繼續(xù)壓迫臟器、甚至破裂可能，以致威脅生命。為此，在譚曙光主任的帶領(lǐng)下，全科人員反復(fù)研究病例，考慮腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、鏡下視野清晰、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，決定行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
    術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，腫塊位于右側(cè)結(jié)腸旁溝、右腎下極與十二指腸降部間隙（圖2）。由于腫塊較大，術(shù)中盡量游離周?chē)K器、血管，進(jìn)而形成“圍攻式”完整剝離腫塊，術(shù)中失血約20ml。經(jīng)過(guò)約2個(gè)小時(shí)的努力，埋在患者體內(nèi)的這枚“定時(shí)炸彈”被順利摘除（圖3）。術(shù)后患者腹部切口愈合良好（圖4）。   
    目前，微創(chuàng)手術(shù)被認(rèn)為是新世紀(jì)外科學(xué)的發(fā)展方向之一，腹腔鏡技術(shù)已逐漸走向成熟。我院胃腸外科自開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)以來(lái)，先后成功完成腹腔鏡下胃、結(jié)直腸癌根治和胰十二指腸及聯(lián)合多臟器切除等高難度手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。腹膜后巨大腫瘤對(duì)于腹腔鏡手術(shù)來(lái)說(shuō)難度更大，對(duì)醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、技巧等方面要求較高。本次腹腔鏡下腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)的成功施行，再次證明了我院胃腸外科的微創(chuàng)實(shí)力，并為今后處理同類(lèi)高難度手術(shù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
    據(jù)譚曙光主任介紹，醫(yī)院每年都會(huì)為許多腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)，但像羅阿姨這樣大的腹腔腫瘤并不多見(jiàn)，如不及時(shí)治療，將有生命危險(xiǎn)。他建議市民平時(shí)應(yīng)定期體檢，一旦發(fā)現(xiàn)身體有異樣或不適，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，以免耽誤治療。 

（胃腸外科）