——訪衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科
衡陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科是醫(yī)院重點建設學科，集醫(yī)療、教學、科研為一體，技術(shù)力量雄厚、設備先進?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員26人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3人。設普通床位50張，重癥監(jiān)護（ICU）床位20張。擁有1.5T核磁共振、16排螺旋CT、DSA、萊卡高級手術(shù)顯微鏡、顱內(nèi)壓檢測儀等大型?？茩z查及治療設備。
目前該院神經(jīng)外科開展了各種顱腦損傷的手術(shù)，特別是在重型顱腦損傷的救治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，形成了院前急救—ICU重癥搶救—?？浦委煹木戎误w系，治療效果明顯提高。采用顯微鏡下手術(shù)治療顱內(nèi)腫瘤和脊髓腫瘤，極大地降低了手術(shù)風險，提高了手術(shù)療效，改善了病人生存質(zhì)量。同時還開展了腦血管疾病的手術(shù)治療和腦動脈瘤、動靜脈畸形、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺等的介入治療，特別是腦動脈瘤夾閉術(shù)，療效確切、花費低。
“很多患者在眼皮跳多年以上才選擇去醫(yī)院看神經(jīng)外科，這是不科學的”。近日，記者在衡陽市中心醫(yī)院采訪時，神經(jīng)外科主任鐘三寶說。
微血管減壓術(shù)可治愈面肌痙攣
老人常說“左眼跳財，右眼跳災”。雖然這種說法并沒有科學依據(jù)，但眼皮跳卻有可能預示著人體健康出現(xiàn)問題。
眼皮跳動癥狀是不痛不癢，時有時無，輕重不一。雖不影響基本生活，但影響人的心情，越勞累、越緊張、越嚴重。
據(jù)該院神經(jīng)外科主任鐘三寶介紹，曾有一位面肌痙攣的患者近年來出現(xiàn)左側(cè)眼部面肌不停跳動，嚴重影響到面部容貌和生活質(zhì)量，到多家醫(yī)院給予針灸、中西醫(yī)和偏方治療，癥狀不但沒有緩解反而加重。前不久，經(jīng)人介紹到市中心醫(yī)院神經(jīng)外科就診，鐘三寶明確病情后，決定為其行面神經(jīng)微血管減壓術(shù)。在湘雅醫(yī)院功能神經(jīng)外科楊志權(quán)教授的指導下順利完成，手術(shù)當天患者面部肌肉跳動癥狀完全消失。術(shù)后7天順利拆線出院，患者對鐘三寶感激不盡。
鐘三寶說，原發(fā)性面肌痙攣是神經(jīng)科常見病，表現(xiàn)面部肌肉陣發(fā)性抽搐，疲勞、精神緊張等均可誘發(fā)。很多病人靠長期服用卡馬西平來控制癥狀，療效不佳且藥物副作用大。隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，微血管減壓術(shù)以它創(chuàng)傷小、效果好已成為治療該病的最好方法。
成功實施腦動脈瘤夾閉術(shù)400余例
鐘三寶告訴記者，在腦血管意外中，腦動脈瘤破裂發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血。腦動脈瘤破裂時，會突然嚴重頭痛，并伴有惡心、嘔吐、視物模糊、復視、畏光或感覺喪失、煩躁、偏癱、意識障礙等中風癥狀。由于腦動脈瘤破裂發(fā)病突然，病情兇險，死亡率及殘廢率高，因此被醫(yī)生形象地比作顱內(nèi)“不定時炸彈”。
腦動脈瘤雖然可怕，但只要盡早行DSA腦血管造影、CT血管成像檢查，明確動脈瘤部位、形態(tài)，及時對它進行手術(shù)干預，防治再出血，大部分病人能獲得治愈。
鐘三寶說，目前腦動脈瘤的治療有外科夾閉和介入栓塞兩種方式。動脈瘤顯微夾閉術(shù)既能閉塞動脈瘤，防止再破裂出血，又能保持載瘤動脈通暢，維持正常腦血液供應。介入治療是治療動脈瘤另一種重要方法，它以微創(chuàng)、恢復快的優(yōu)點被醫(yī)生和腦動脈瘤患者所青睞。
自2006年以來，已成功實施腦動脈瘤夾閉術(shù)400余例，經(jīng)驗豐富，療效好。今年7月，一位60多歲的男性患者因突發(fā)頭痛伴嘔吐1小時到市中心醫(yī)院治療，經(jīng)檢查診斷為左側(cè)后交通動脈瘤破裂，右側(cè)頸內(nèi)動脈分叉部動脈瘤。鐘三寶采用一側(cè)開顱同時夾閉雙側(cè)腦動脈瘤。術(shù)后，患者恢復良好；今年8月，79歲的王奶奶突發(fā)頭痛到市中心醫(yī)院治療，經(jīng)檢查診斷為雙側(cè)后交通動脈瘤及基底動脈頂端動脈瘤。因患者年齡大，身體狀況較差等因素，不宜開顱手術(shù)。鐘三寶采用介入栓塞治療，成功栓塞3個動脈瘤。術(shù)后10天，患者康復出院。
開展多項技術(shù)，提高患者生存率
鐘三寶稱，該科經(jīng)過多年的發(fā)展，顱腦損傷開顱手術(shù)和顯微手術(shù)已廣泛開展，現(xiàn)在每年大約進行200例對顱內(nèi)各種腫瘤和顱內(nèi)血管疾病的手術(shù)。
今年3月，衡山縣的廖女士因頭痛，視力下降半年到市中心醫(yī)院治療，經(jīng)檢查診斷為垂體大腺瘤，視交叉嚴重受壓、移位。入院時該患者視力只有0.3，且雙顳側(cè)視野缺失。為解除患者的病痛，挽救視力、視野，鐘三寶決定為廖女士行單鼻孔經(jīng)碟入路切除腫瘤。術(shù)后，廖女士頭痛癥狀減輕，視力恢復至0.8，視野完全恢復正常，復查提示腫瘤完全切除，視交叉壓迫解除。一周后痊愈出院。
鐘三寶說，該手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間按短、病人恢復快、費用低，且面部無傷口疤痕，已替代傳統(tǒng)的開顱手術(shù)成為首選治療方法。
據(jù)了解，顱腦損傷的原因分為原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷。前者是受傷瞬間腦組織直接的挫裂傷，不可逆。后者是因為顱內(nèi)出血形成的血腫、水腫，造成顱內(nèi)高壓。顱高壓如不及時發(fā)現(xiàn)和正確處理將導致患者死亡或殘疾。以前判斷顱內(nèi)壓增高依靠神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征來了解，即不準確又滯后，存在很大安全隱患。神經(jīng)外科購進先進美國顱內(nèi)壓監(jiān)護儀，能實時反映顱內(nèi)壓的準確數(shù)值，指導醫(yī)生選擇正確的方法。
去年12月，一名20歲的女患者因車禍致顱腦損傷、左側(cè)股骨干骨折，送到市中心醫(yī)院搶救。患者當時出血量不多，但腦腫脹厲害。通過持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測，顯示顱內(nèi)壓進行性增高，超出藥物治療范圍，鐘三寶立即為患者行開顱血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)非常成功，1個月后，患者完全恢復。
（來源：《衡陽日報》）