腹腔鏡下胰腺巨大腫瘤根治聯(lián)合脾臟、膽囊切除術(shù)

    近日，我院肝膽外科入住一位65歲老年女性患者。該患者是一位退休工人，平日生活樸素，一年前自覺有上腹部隱痛不適，每次腹痛發(fā)作便自行于藥店買藥“治療”。可是近段時(shí)間，該患者感覺腹痛進(jìn)行性加重，腹部出現(xiàn)隆起，進(jìn)食少量食物便會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐不適，遂來我院就診。門診行腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺巨大占位性病變（圖1），此時(shí)患者才恍然大悟，立即入住肝膽外科進(jìn)行治療。

    患者入住后，科室便立即組織進(jìn)行了會(huì)診。根據(jù)患者病史及檢查診斷為胰腺原位腫瘤、膽囊結(jié)石，需行手術(shù)切除腫瘤及膽囊。但是腫瘤巨大，占據(jù)大半個(gè)腹腔，而且腫瘤來源于胰腺，位于腹膜后，侵犯脾臟血管，若想將腫瘤根治，需聯(lián)合脾臟切除。隨著該科近幾年來腹腔鏡技術(shù)的逐漸成熟，最后李珍發(fā)主任決定為患者行腹腔鏡下胰腺尾及腫瘤切除手術(shù)，聯(lián)合脾臟、膽囊切除術(shù)。

    充分術(shù)前準(zhǔn)備后，在肝膽外科團(tuán)隊(duì)努力及麻醉科的鼎力支持下，歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)，大家成功在腹腔鏡下為患者進(jìn)行了胰腺巨大腫瘤及胰腺體尾端切除，脾臟、膽囊切除手術(shù)。術(shù)后第四天患者便進(jìn)食流汁，下床活動(dòng)，復(fù)查情況良好（圖2、圖3），患者和家屬臉上都露出了久違的笑容。

     隨著近兩年來腹腔鏡手術(shù)的普及，微創(chuàng)理念和快速康復(fù)理念已逐漸成為肝膽外科治療疾病的主流。目前該科的腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡技術(shù)日趨成熟，腔鏡技術(shù)已無絕對(duì)的手術(shù)禁區(qū)。

（李鑫）

圖1

圖2

圖3