通訊員徐正美、謝偉明報(bào)道：近日，衡陽市中心醫(yī)院婦科依托醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為2名晚期卵巢癌患者成功實(shí)施了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。
案例一：順利完成卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
患者敖女士，59歲，因“腹脹1+月,發(fā)現(xiàn)盆腔腫物1+小時(shí)”于入院，婦科B超提示:盆腔偏右側(cè)包塊性質(zhì)待定(大小約68*60mm)，來源于卵巢，囊腺瘤(或Ca)?其它待排;子宮壁聲像，考慮子宮多發(fā)肌瘤(較大者偏左側(cè)壁，大小約59*58mm);盆腔大量積液(深約61mm)。腫瘤標(biāo)志物(女):糖類抗原CA-125>1000.0U/ml，人附睪蛋白41063.8pmol/L,細(xì)胞角蛋白19片段測定23.64ng/ml。華新CT:1.盆腔囊實(shí)性占位，腹盆腔大量積液，腹膜及腹腔多發(fā)增大淋巴結(jié)，性質(zhì)待定:考慮卵巢Ca伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大，腹膜小結(jié)節(jié)樣轉(zhuǎn)移可能，建議結(jié)合臨床隨診復(fù)查及病理檢查。2.子宮多發(fā)肌瘤可能大，建議超聲。核磁:1.盆腔囊實(shí)性占位，腹盆腔大量積液，腹膜多發(fā)結(jié)節(jié)，左側(cè)腹股溝區(qū)腫大淋巴結(jié)，性質(zhì)待定:考慮卵巢Ca伴腹膜、腹水及左側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性大，建議病理檢查。2.子宮多發(fā)肌瘤可能大。
在醫(yī)院組織下，婦科周菲主任組織多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)術(shù)前查看病人、分析病例資料，討論并制定手術(shù)方案。術(shù)中探查：緩慢放出淡黃色腹水約4500ml，見盆腔12*10*8cm菜花狀費(fèi)生物，質(zhì)硬團(tuán)塊狀，與周圍腸管膀胱致密粘連，子宮雙附件結(jié)構(gòu)不清，膀胱底部見片狀腫物累及，盆底腹膜多發(fā)粟粒樣結(jié)節(jié)，大網(wǎng)膜攣縮、多處見菜花狀贅生物，橫結(jié)腸中段見腫瘤侵犯改變。
婦科周菲主任協(xié)同普外科賀賽奇副主任醫(yī)師、唐水平副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)順利為敖女士完成開腹卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（子宮全切+雙附件切除+卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+腸切除+闌尾切除+膀胱壁腫物切除+大網(wǎng)膜切除+盆腔淋巴結(jié)活檢+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)活檢術(shù)+盆腔粘連松解+腸粘連松解術(shù)）。敖女士術(shù)后恢復(fù)好，已順利出院。
案例二：順利完成開腹中間性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)
患者劉女士,訴今年5月份無明顯誘因出現(xiàn)腹脹不適，無便秘等不適，后感腹脹較前加重,就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查CT:盆腔不規(guī)則低密度腫塊(120*85mm)，右中下腹部大網(wǎng)膜、腸系膜增厚并多發(fā)小結(jié)節(jié)，性質(zhì)及來源待定，卵巢CA并腹腔種植轉(zhuǎn)移?其他待排，腹及盆腔積液，腫瘤標(biāo)志物:CA125>10000 HE4>1500,考慮卵巢惡性腫瘤可能性大。為求進(jìn)一步診治，于7月份就診我院，取腹水送細(xì)胞學(xué)檢查:(腹水)見腺癌細(xì)胞，結(jié)合免疫組化考慮卵巢高級別漿液性癌。行TC(紫杉醇+卡泊)方案三次新輔助化療。復(fù)查腫瘤標(biāo)志物:糖類抗原CA-125474.8U/ml;全腹部CT三維并增強(qiáng)提示:盆腔內(nèi)右側(cè)附件區(qū)巨大占位較前縮小，腹水較前減少，腹膜結(jié)節(jié)樣增厚較前改善。
因患者病情復(fù)雜，我院多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)討論后制定手術(shù)方案。婦科周菲主任協(xié)同普外科賀賽奇副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)默契配合、迎難而上。順利完成開腹卵巢癌中間性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（子宮雙附件切除術(shù)+大網(wǎng)膜切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+腹主淋巴結(jié)切除術(shù)+闌尾切除術(shù)+膀胱壁腫物切除術(shù)+盆底腹膜切除術(shù)+腸粘連松解術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)）。劉女士術(shù)后恢復(fù)好。
據(jù)悉，卵巢癌是嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤中位居第3位，病死率居?jì)D科惡性腫瘤之首。大多數(shù)早期沒有特異癥狀，絕大多數(shù)患者在確診時(shí)已存在局部或遠(yuǎn)處播散，預(yù)后差。目前，卵巢癌的主要治療手段為手術(shù)為主，輔以化療及后續(xù)靶向維持及免疫治療，滿意減瘤、術(shù)后快速康復(fù)及后續(xù)規(guī)范藥物治療為卵巢癌患者帶來顯著的獲益。
衡陽市中心醫(yī)院采用多學(xué)科協(xié)作診療(MDT)模式，整合各個(gè)科室的優(yōu)勢和各學(xué)科的最高診療水平，以確保為患者提供最佳的個(gè)體化診療方案，在術(shù)前充分評估，術(shù)中多學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合，盡量達(dá)到滿意腫瘤滿意減滅術(shù)，術(shù)后共同管理，利于改善患者預(yù)后。