掌上衡陽3月13日訊（見習(xí)記者鄧定蓉 通訊員譚錦盛）    近日，衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科成功應(yīng)用緩慢血液超濾技術(shù)，成功救治一名難治性終末期心衰患者。

患者薛大爺，年近七旬，常年在省市各大醫(yī)院就診，診斷為“擴張性心肌病”。頻繁的發(fā)病住院，嚴重影響了薛大爺?shù)纳钯|(zhì)量，為了減少心衰發(fā)作和住院頻率，薛大爺接受了長期規(guī)范的抗心衰治療，但效果甚微。近期，薛大爺再次出現(xiàn)全身乏力，活動能力嚴重受限，還沒走幾步就感覺胸悶、氣喘，休息時不能平臥，食欲也顯著減退，伴有腹脹。在家人的陪伴下來到衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

薛大爺入院后，急查腦鈉肽及心臟彩超提示：BNP值（腦鈉肽）＞13300pg/ml（正常值一般小于100pg/ml）；心臟彩超提示全心增大（整個心臟體積增大，包括左右心室及左右心房），EF值（射血分數(shù)）30%（一般正常人的射血分數(shù)在50%以上）；考慮擴張性心肌病、慢性心衰急性加重、難治性心衰，經(jīng)積極靜脈強心、利尿、擴血管治療后薛大爺癥狀緩解不明顯，雙下肢浮腫消退不明顯。針對該患者病情的反復(fù)發(fā)作，心血管重癥醫(yī)護團隊進行疑難病例討論后認為，利尿劑等抗心衰手段雖然能夠部分緩解患者癥狀，但不能充分糾正液體的潴留，決定為薛大爺采取緩慢血液超濾治療。

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，心血管重癥醫(yī)護團結(jié)協(xié)作順利完成置管、上機、監(jiān)護、下機。24小時的床旁緩慢血液治療，共超濾出4800ml水。患者氣促等癥狀迅速得到改善，水腫消退，體重減輕約5kg，患者BNP值降至4700pg/ml，并且在整個治療過程中未出現(xiàn)血壓明顯波動，生命體征穩(wěn)定?！皼]想到這么快，我的氣喘、水腫癥狀就明顯緩解了，太感謝你們了！”薛大爺感激地說。

據(jù)悉，緩慢血液超濾技術(shù)是一種機械性清除體液潴留的治療措施，針對充血性心力衰竭的鈉水潴留病理、生理狀態(tài)，在最小化循環(huán)負荷的前提下，采用單純超濾技術(shù)，實現(xiàn)機械性利水利鈉，從而達到治療心衰的目的。它以血泵驅(qū)動為動力，經(jīng)外周靜脈建立體外循環(huán)通路，然后經(jīng)過特殊的血液過濾器，把鹽分和水清除出去，最后再把血液送回體內(nèi)的治療。與利尿劑相比，超濾解決容量負荷有其獨特的優(yōu)勢，臨床上可根據(jù)患者的實際液體負荷狀態(tài)來決定脫水速度和脫水總量。如超濾能可控地清除體液、排出鈉的總量更多、良好的血液動力學(xué)效應(yīng)、無電解質(zhì)紊亂、恢復(fù)利尿劑療效。超濾治療大大縮短了病程，改善心功能狀態(tài)，降低心衰患者死亡率和提高患者生活質(zhì)量。因其無需置換液和透析液，故而大大簡化了治療的復(fù)雜程度，保障了治療的安全性。同時，也有效提高難治性心力衰竭患者的診治能力，尤其適用于利尿劑抵抗的危重心衰患者。

衡陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科多年來致力于促進心力衰竭診療領(lǐng)域新技術(shù)推廣及提高心衰規(guī)范化診療水平，此次新技術(shù)的開展標志著該院心血管重癥在心力衰竭患者救治能力上實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。

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