掌上衡陽(yáng)2月19日訊（通訊員許敏）    2月6日，湖南省衛(wèi)生健康委下發(fā)湘衛(wèi)函〔2024〕24號(hào)文件，確認(rèn)衡陽(yáng)市中心醫(yī)院通過(guò)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審。

2023年，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院將三甲復(fù)審和卓越服務(wù)示范醫(yī)院創(chuàng)建工作作為重點(diǎn)工作，自3月12日啟動(dòng)開(kāi)始，以黨委書(shū)記、院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)院三甲復(fù)審工作辦公室，圍繞3個(gè)部分1150條評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，按照“一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組、一套復(fù)審方案、103名內(nèi)審員”及“一項(xiàng)指標(biāo)、一名分管領(lǐng)導(dǎo)、一個(gè)牽頭部門(mén)、一抓到底”的工作模式，全院干部職工統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、上下齊心，形成了全員參與的良好創(chuàng)評(píng)工作氛圍。

迎評(píng)期間，共更新三甲復(fù)審內(nèi)審員應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)5版、相關(guān)事宜答疑20余次，召開(kāi)專題推進(jìn)會(huì)30余次、周工作匯報(bào)、三甲進(jìn)度推進(jìn)會(huì)議26次、內(nèi)審督查7輪，全院修訂管理制度，匯編修訂書(shū)籍4本，組織開(kāi)展法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度、質(zhì)量管理工具等培訓(xùn)10余場(chǎng)，拍攝tome-out手術(shù)核查、教學(xué)相關(guān)視頻10余個(gè)，全院應(yīng)急演練300余次……多措并舉，扎實(shí)推進(jìn)評(píng)審進(jìn)程。

醫(yī)院堅(jiān)持以評(píng)促建、以評(píng)促改、以評(píng)促?gòu)?qiáng)的工作理念，通過(guò)督導(dǎo)、反饋、回頭看、整改等一系列措施，實(shí)施“PDCA”閉環(huán)管理。一是聚焦重點(diǎn)，突破提升。狠抓三基三嚴(yán)，制定分層分類培訓(xùn)計(jì)劃，定期進(jìn)行考核，將考核結(jié)果納入人員技術(shù)檔案，與職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，形成長(zhǎng)效機(jī)制。注重臨床科室十八項(xiàng)核心制度的日常落實(shí)，實(shí)施督查及實(shí)時(shí)反饋，確保各科室針對(duì)性改進(jìn)和同質(zhì)化提升。二是健全全面質(zhì)量管理體系，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。成立全面質(zhì)量管理辦公室，對(duì)醫(yī)院所有職能后勤及臨床科室的運(yùn)行及工作目標(biāo)完成情況進(jìn)行監(jiān)督。梳理二十個(gè)管理委員會(huì)，更新委員會(huì)職責(zé)，進(jìn)一步明晰兩級(jí)三層質(zhì)控職責(zé)，強(qiáng)化過(guò)程監(jiān)管與考核評(píng)價(jià)，完善院內(nèi)內(nèi)審制度。加大行政、后勤一站式服務(wù)推行力度，體現(xiàn)全院、全員、全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展“三個(gè)轉(zhuǎn)變”“三個(gè)提高”。三是穩(wěn)步推進(jìn)落實(shí)十大重點(diǎn)工作，確?；颊甙踩Ｍㄟ^(guò)加強(qiáng)死亡病例質(zhì)控、進(jìn)一步完善MDT團(tuán)隊(duì)的組織架構(gòu)和運(yùn)行流程、五大中心規(guī)范化、同質(zhì)化管理等各項(xiàng)工作的扎實(shí)推進(jìn)，使醫(yī)院整體服務(wù)能力得到大幅提升。四是構(gòu)建快速反應(yīng)系統(tǒng)。通過(guò)開(kāi)展全員“現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)—第一目擊者行動(dòng)”培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率達(dá)到100%。組建緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍，編寫(xiě)全院《醫(yī)療類應(yīng)急預(yù)案與流程》，開(kāi)展大型急救演練8場(chǎng)，開(kāi)展全院各科室（各部門(mén)）RRT快速反應(yīng)小組應(yīng)急救援演練共4輪近三百場(chǎng)。

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