通訊員周艷報道:2024年1月9日,市中心醫(yī)院胃腸外科醫(yī)師團隊成功為一名55歲的男性患者實施胃底神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(G1)行腹腔鏡根治性近端胃切除+D2淋巴結清掃及雙通道吻合(食道空腸over-Lap吻合及空腸遠端胃吻合)術。該項微創(chuàng)技術創(chuàng)新,在根治胃部腫瘤的基礎上提高了手術安全。
患者因體檢時發(fā)現(xiàn)肝功能異常后到市中心醫(yī)院消化內(nèi)科住院,進行腹部CT發(fā)現(xiàn)胃底及胃體小彎側局部胃壁結節(jié)樣增厚、伴胃小網(wǎng)膜囊內(nèi)多發(fā)稍大淋巴結。超聲胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部有多發(fā)隆起病變。病理檢查結果提示為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。為尋求手術治療,患者于1月4日轉入胃腸外科。
普外中心主任兼胃腸外科主任譚曙光組織醫(yī)師團隊就患者治療方案進行討論,認為該名胃體神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者,符合手術指征。經(jīng)過反復評估并與患者本人及家屬溝通,最終譚曙光醫(yī)師團隊決定摒棄傳統(tǒng)的胃切除術,選擇腹腔鏡根治性近端胃切除+D2淋巴結清掃及雙通道吻合(食道空腸over-Lap吻合及空腸遠端胃吻合)術,有效減少了反流性食道炎等術后并發(fā)癥的發(fā)生。1月9日,患者完成了手術,術后恢復順利并于22日出院。
據(jù)悉,腹腔鏡根治性近端胃切除+D2淋巴結清掃及雙通道吻合(食道空腸over-Lap吻合及空腸遠端胃吻合)術,屬于腹腔鏡下IV級高難度手術。該手術的優(yōu)點為全部操作均在腹腔鏡下完成,對腹腔干擾少,術后切口疼痛及腸粘連發(fā)生率明顯減少;能完整切除胃部病灶,最大限度地保留患者的正常胃組織及功能;能大大減少胃切除術后的嚴重的胃食管反流性疾病等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。
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①食管空腸吻合口;
②殘胃空腸吻合口;
③空腸空腸吻合口。
其中,食管空腸吻合口距殘胃空腸吻合口15-20cm,殘胃空腸吻合口距空腸空腸吻合口15—20cm。
食物通過食管空腸吻合口后,一部分通過胃空腸吻合口進入遠端胃、十二指腸及小腸,另一部分食物直接進入小腸,故稱之為“雙通道”消化道重建。
該吻合方式通過增加了一個殘胃與小腸的食物通道,可以防止胃酸直接反流進入食管,而遠端胃和原有消化通道的保留,可以維持胃與十二指腸的部分功能,成功解決近端胃切除術后患者胃食管返流、胃癱及遠期營養(yǎng)障礙的問題,大大提高術后患者的生活質量。