10月21日，星期一，又是一個(gè)星期中最忙的一天，從早上開始就陸續(xù)有病人出院和入院。上午10點(diǎn)，一個(gè)年輕的媽媽抱著一個(gè)看上去半歲的嬰兒來(lái)到了護(hù)士站，伸手遞給我入院通知單。我接過來(lái)一看：晨曦，先心病，1歲8個(gè)月。這已經(jīng)是我們這個(gè)月接收的第10位先心病患兒。為患兒安排好了床位，幫患兒稱了體重（7kg）、量了身高（70cm），1歲8個(gè)月的晨曦體重和身高只相當(dāng)于一個(gè)正常6個(gè)月的嬰兒。這是我到胸外科以來(lái)見過的體重最輕的患兒。當(dāng)時(shí)心里想，這么小的小孩術(shù)后護(hù)理得多難啊，根本無(wú)法溝通，在入院評(píng)估時(shí)，從晨曦媽媽口中得知，晨曦出生時(shí)在醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，醫(yī)生告訴她說小孩可能有心臟病，要她帶到大醫(yī)院做詳細(xì)檢查，但她沒去。這一年多里，她發(fā)現(xiàn)女兒平常很容易感冒，吃的也少，個(gè)子也比同齡人矮很多，體力也比較差。今年5月，她帶著女兒去湘雅醫(yī)院做了心臟彩超，診斷為先心病，醫(yī)生建議手術(shù)治療。預(yù)計(jì)手術(shù)費(fèi)可達(dá)5萬(wàn)元。10月初，我科廖金文主任下鄉(xiāng)去普查告知她家人我們醫(yī)院可以免費(fèi)做先心病手術(shù)，就馬上帶著女兒來(lái)了。
    入院后，廖主任給晨曦做了詳細(xì)的體格檢查，心臟彩超顯示：先天性心臟病室間隔缺損（大室缺），重度肺動(dòng)脈高壓。患兒其他生化指標(biāo)和特檢符合手術(shù)要求，但是患兒體重輕、年齡小，重度肺動(dòng)脈高壓，手術(shù)耐受性會(huì)比較差，麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很大，術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理難度也很大?？扇绻七t手術(shù)，隨著年齡的增大，心肺功能受損會(huì)逐漸加重。廖主任向家屬詳細(xì)解釋了手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)性，家屬再三考慮，決定手術(shù)。
    針對(duì)患兒的實(shí)際情況，心胸外科專家黃志堅(jiān)副院長(zhǎng)、廖金文主任、廖承輝副主任及科室全體人員、體外循環(huán)組及麻醉科、ICU、手術(shù)室進(jìn)行了術(shù)前討論，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。10月25日，患者在全麻體外循環(huán)下行了室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)順利，患兒術(shù)后病情穩(wěn)定。第2日從ICU轉(zhuǎn)回病房，主任和主治醫(yī)師詳細(xì)地查看了病人，擬定了后續(xù)治療計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)我們給小晨曦拍背，幫助她咳嗽、排痰，每天親自到病房給她喂東西吃。小家伙從最開始一看到我們就哭，到現(xiàn)在愿意和我們一起做游戲了，變化挺大的。經(jīng)過一個(gè)多星期的治療和護(hù)理，患兒沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，順利的出院了。
    這是我科實(shí)施的第一例體重低于7kg的先心病手術(shù)，在衡陽(yáng)地區(qū)也是首例，到目前為止，我科已實(shí)施了體重10kg以下的小兒心臟手術(shù)8例，打破了我院心臟手術(shù)體重必須大于10kg的陳規(guī)，這也表示我科在小兒心臟手術(shù)方面又上了一個(gè)臺(tái)階。
   

    我國(guó)每年大約10萬(wàn)先心病兒出生，在先心病發(fā)病中，室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄是最常見的。盡管大部分小兒先心病可以通過手術(shù)根治，但是由于一些患兒家屬缺乏基本醫(yī)療常識(shí)，沒及時(shí)就診以至于病情受到延誤，失去了最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。還有一部分貧困家庭的孩子因?yàn)楦哳~的手術(shù)費(fèi)而得不到治療。小晨曦是這些不幸的患兒中幸運(yùn)的一個(gè)，她得到了免費(fèi)的及時(shí)的手術(shù)治療。（凡參加了新農(nóng)合的0—14歲的兒童先心病全免費(fèi)治療）

                                                           （ 胸外科  譚戀）