——肝膽外科成功開展肝門部膽管癌手術(shù)
    近日，我院肝膽外科收治了一位五十歲的女性患者。該患者近一個月來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛不適伴食欲減退，就診了多家醫(yī)院，輸液、吃藥后癥狀都不見好轉(zhuǎn)。入院后，我們向患者仔細(xì)詢問病史并做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)該患者肝門部膽管腫塊，臨床診斷為肝門部膽管癌，而且出現(xiàn)了膽道梗阻。情況危急，亟需手術(shù)治療。
    肝門部膽管癌診斷困難，手術(shù)難度大、風(fēng)險大、術(shù)后并發(fā)癥多，一直以來都是肝膽外科難以攻克的難題。更加令人擔(dān)心的是，該患者此前已經(jīng)進(jìn)行了兩次膽道手術(shù)，這就意味著患者腹腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)紊亂，手術(shù)的難度系數(shù)和風(fēng)險性也就隨之加大。更何況是解剖要求非常精細(xì)的肝門部位腫瘤。
    針對患者實際情況，我科李珍發(fā)博士迅速組織全科室進(jìn)行疑難病歷討論，評估手術(shù)風(fēng)險，制定詳細(xì)的手術(shù)計劃，做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備?；颊呷朐汉蟮谌欤銥榛颊邔嵤┝四[瘤根治手術(shù)。正如術(shù)前所預(yù)料，由于既往有多次手術(shù)史，患者腹腔廣泛粘連，肝門部位結(jié)構(gòu)紊亂，腫瘤侵犯肝臟部分血管及膽管。手術(shù)歷時九個小時，從上午八點開始一直持續(xù)到下午五點才結(jié)束“戰(zhàn)斗”。在李珍發(fā)主任和周玖橋副主任、李攀峰副主任的通力合作下，成功為患者進(jìn)行了腹腔粘連松解、腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃、半肝切除、膽道塑形及重新膽腸吻合。配合術(shù)后的對癥支持治療，患者現(xiàn)在已經(jīng)開始進(jìn)食，精神及身體狀況均恢復(fù)良好。
    肝門部腫瘤手術(shù)雖然在我院已經(jīng)早有開展，但是如此復(fù)雜的病例臨床上少見，即使在我市同級別醫(yī)院也鮮有進(jìn)行。同時，此次手術(shù)的成功開展也得益于麻醉科、手術(shù)室、ICU等科室間的協(xié)同合作和鼎力支持，這標(biāo)志著我院醫(yī)療水平的整體提高，也展現(xiàn)了我們醫(yī)務(wù)工作者敢于挑戰(zhàn)困難，勇于攻克難題的精神風(fēng)貌。
                                                                     （薛  文）