微創(chuàng)治療肝膽疾病可“立竿見影”
——訪市中心醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師李珍發(fā)
近年來，衡陽市中心醫(yī)院肝膽外科緊跟醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域發(fā)展的步伐，成功開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）、膽道鏡取石術(shù)、內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）等多項(xiàng)微創(chuàng)術(shù)式，取得了“立竿見影”的療效。
治療膽囊結(jié)石首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)
“腹腔鏡膽囊切除術(shù)是我院肝膽外科常用的手術(shù)。相較于傳統(tǒng)的開腹膽囊切除術(shù)，它具有創(chuàng)口小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，是當(dāng)前膽囊結(jié)石治療的首選方法?！?月19日，市中心醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師李珍發(fā)在接受記者采訪時(shí)如是說。
一位40多歲的中年患者，因持續(xù)發(fā)燒、身體疼痛一周被送到市中心醫(yī)院肝膽外科。李珍發(fā)接診后考慮到患者病情嚴(yán)重，開刀手術(shù)困難，且患者強(qiáng)烈要求微創(chuàng)手術(shù)。李珍發(fā)成功為患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊窩有膿腫包裹、膽囊已呈豆腐渣狀。術(shù)后4天，患者康復(fù)出院。
李珍發(fā)介紹，膽囊疾病有膽囊結(jié)石、膽囊息肉、慢性膽囊炎、急性膽囊炎早期等。膽囊結(jié)石主要見于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，臨床表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液等。而膽囊息肉在中青年人群中多發(fā)，市民要保持良好的飲食習(xí)慣，尤其是早上要吃早餐 ，還應(yīng)注意飲食衛(wèi)生、控制情緒，不要生氣，有利于預(yù)防這些病癥。
膽道鏡取石術(shù)創(chuàng)傷輕痛苦小恢復(fù)快
“所有疾病均在未惡化前治療為最佳，膽結(jié)石病也是如此，而實(shí)施膽道鏡取石手術(shù)治療更是如此。如果遇到胃脹、上腹不適、右肩部及右背部困脹、不適等癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行膽囊結(jié)石疾病檢查?！崩钫浒l(fā)說。
一名60多歲的患者，肝內(nèi)廣泛結(jié)石，經(jīng)常腹痛，來到市中心醫(yī)院，被診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石，且肝硬化已明顯。李珍發(fā)當(dāng)機(jī)立斷為患者進(jìn)行了膽道鏡取石手術(shù)，減少病人痛苦。術(shù)中取出患者肝內(nèi)小石頭600余顆，術(shù)后恢復(fù)良好，無并發(fā)癥。
李珍發(fā)坦言，隨著人們生活水平提高，膽結(jié)石發(fā)病率逐年提高，而一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)。市中心醫(yī)院肝膽外科成功開展了膽道鏡取石術(shù)，它比常規(guī)開腹手術(shù)切口小，且不需縫合。膽道鏡能夠直接觀察膽道內(nèi)部情況，不會(huì)出現(xiàn)殘余結(jié)石，絕大部分患者不需放置膽道引流管。而且，手術(shù)疼痛輕，出血少，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，對(duì)胃腸道功能幾乎無影響，術(shù)后第二天即可恢復(fù)進(jìn)食。
EST技術(shù)為患者健康保駕護(hù)航
李珍發(fā)說：“對(duì)于具有嚴(yán)重并發(fā)癥、年齡大、不能耐受開刀手術(shù)的膽管結(jié)石患者，采取內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST），能最大程度地降低患者的死亡率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。”
一位30多歲的常寧女子，通過CT掃描和一系列診斷，被告知患有重癥急性胰腺炎。經(jīng)過一系列診療，患者的命暫時(shí)保住。不幸的是，不久后，該患者因重癥急性胰腺炎術(shù)后并發(fā)腸漏，曾跑到多家醫(yī)院都未能取得滿意療效。住進(jìn)市中心醫(yī)院肝膽外科時(shí)，該患者的炎癥已經(jīng)很重，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。李珍發(fā)當(dāng)機(jī)立斷為該名患者進(jìn)行了內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)。術(shù)后患者康復(fù)出院，而患者母親則訂做了一面錦旗送給該科室，用一種最簡(jiǎn)單的方式表達(dá)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的感謝之情。
據(jù)介紹，EST是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它是經(jīng)口插入電子十二指腸鏡至十二指腸乳頭，用特制的乳頭切開刀將乳頭括約肌切開，達(dá)到取出膽石或蛔蟲、引流膽道等目的的一種微創(chuàng)手術(shù)。具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、術(shù)后無需帶管等優(yōu)點(diǎn)。
業(yè)內(nèi)有專家評(píng)價(jià)，市中心醫(yī)院肝膽外科 “兩鏡”或“三鏡”的聯(lián)合使用，克服了單鏡應(yīng)用的局限，拓寬了內(nèi)鏡的治療范圍。這些新技術(shù)不僅為臨床更安全、有效提供了有力保障，也標(biāo)志著該院肝膽外科在微創(chuàng)治療方面上升到了一個(gè)新臺(tái)階。