衡陽(yáng)中心醫(yī)院乳甲外科主任羅瓊（右）正在手術(shù)中。
羅瓊正在進(jìn)行學(xué)術(shù)授課。
紅網(wǎng)時(shí)刻 記者 譚倩 實(shí)習(xí)生 張紫玉 衡陽(yáng)報(bào)道
他是湖南省三甲醫(yī)院中最年輕的乳甲外科主任，他既是南方醫(yī)科大學(xué)博士又兼任碩士研究生導(dǎo)師。他就是衡陽(yáng)中心醫(yī)院乳甲外科主任羅瓊。他所在的乳甲外科治療方向僅僅只有乳腺和甲狀腺兩方面，卻在各科室中脫穎而出，成為與肝膽外科、胃腸外科齊頭并進(jìn)的三科室之一。
截至去年，在衡陽(yáng)市中心醫(yī)院院長(zhǎng)、乳甲外科學(xué)科帶頭人尹軍的培育傳承和羅瓊的接續(xù)奮斗下，衡陽(yáng)中心醫(yī)院乳甲外科成立十周年以來(lái)做到了“零投訴、零賠償、零醫(yī)療事故”。
“醫(yī)生的刀只能切一次，沒(méi)有撤回鍵”
“乳腺的知識(shí)更新特別快，要與時(shí)俱進(jìn)，對(duì)乳腺的知識(shí)量豐富，才能提供給患者一個(gè)經(jīng)得起推敲的規(guī)范化診療?！绷_瓊介紹起乳腺疾病發(fā)展的現(xiàn)狀。乳腺癌的病例經(jīng)過(guò)多年沉淀，病情記錄基本幾經(jīng)固定，少有技術(shù)上的開(kāi)拓。羅瓊接診的案例百分之八九十都是常見(jiàn)的乳腺疾病。
“醫(yī)生能夠具有豐富的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，將手術(shù)做得漂亮，做的具有觀賞性，做的規(guī)范化，做的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人才是最有價(jià)值的?！彪m然乳腺手術(shù)一般的?？漆t(yī)生會(huì)做，但羅瓊也有自己的手術(shù)理念，他認(rèn)為，相比創(chuàng)新，乳腺患者更需要規(guī)范性的手術(shù)。“畢竟醫(yī)生的刀只能切一次，沒(méi)有撤回鍵?！?/p>
而甲狀腺手術(shù)相比較于乳腺手術(shù)有更多的開(kāi)放性，羅瓊團(tuán)隊(duì)?wèi){著多年的經(jīng)驗(yàn)吸引了許多慕名而來(lái)的患者。
2019年5月，劉女士入院經(jīng)B超提示可能患有甲狀腺癌，患者因年輕、皮膚白皙，要求術(shù)后頸部無(wú)切口無(wú)疤痕，且因職業(yè)特性有聲帶保護(hù)需求。當(dāng)時(shí)，醫(yī)院已經(jīng)乳暈腔鏡進(jìn)行甲狀腺癌根治手術(shù)，但由于該病例六區(qū)淋巴結(jié)位置偏下，不適合經(jīng)乳暈路徑?？紤]采用經(jīng)口腔前庭入路腔鏡手術(shù)，當(dāng)時(shí)衡陽(yáng)地區(qū)尚未開(kāi)展該類手術(shù)。羅瓊剛從外學(xué)習(xí)口腔前庭入路腔鏡下甲狀腺癌根治手術(shù)，于是順理成章的帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為病人開(kāi)展了該院第一例此手術(shù)，最終手術(shù)順利成功。
“不能怕風(fēng)險(xiǎn)大就固步自封”
在常規(guī)性的乳腺癌手術(shù)之外，非常規(guī)的病例雖然不可多見(jiàn)，但也偶有發(fā)生。2019年6月，一位患者因“左乳腫物”至北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院就診，確診為左側(cè)乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，伴肝臟及肺轉(zhuǎn)移，右乳腺導(dǎo)管原位癌、雙側(cè)原發(fā)乳腺癌。后來(lái)分別予以化療、靶向治療后出現(xiàn)多重耐藥。
2023年3月，患者左乳腫物迅速增大至排球大小，呈菜花狀，并出現(xiàn)破潰出血，惡臭難聞，出血難以控制。使得換藥成了難題，破潰的皮膚表面涌出血液，需要不斷的壓迫包扎，患者來(lái)到衡陽(yáng)中心醫(yī)院后，經(jīng)全院MDT（多學(xué)科會(huì)診），進(jìn)行多次的討論與制度方案，考慮到直接手術(shù)切除難以止血，腫瘤難以切除，而患者已屬晚期，提高生活質(zhì)量，改善生存為主要治療目標(biāo)。羅瓊最后決定為患者實(shí)施乳腺癌動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)，成功栓塞后腫瘤壞死，出血停止，術(shù)后病理匯報(bào)為癌肉瘤，這是一例罕見(jiàn)的病理類型。羅瓊帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在動(dòng)脈栓塞的基礎(chǔ)上予以腫瘤切除，術(shù)后創(chuàng)面VSD引流，目前創(chuàng)面愈合，患者如釋重負(fù)。
“遇事我們不能躲在后面，要走到前面去。我們大家進(jìn)行MDT討論，翻閱文獻(xiàn)后最終制定了最佳診療方案，患者也愿意嘗試，最終還是成功了，這是一個(gè)非常成功的案例！”羅瓊備受鼓舞。在他眼里，主任就應(yīng)該起到帶頭的作用，不能怕風(fēng)險(xiǎn)大就固步自封。
注重與患者的情緒溝通
羅瓊在具備豐富經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，他更注重與患者的情緒溝通，“病人本身就焦慮，醫(yī)生如果對(duì)他態(tài)度不好，病人就會(huì)產(chǎn)生放棄治療的想法?！?/p>
據(jù)了解，乳腺癌的治療是長(zhǎng)期的，患者術(shù)后還要定期復(fù)查并和醫(yī)生溝通。為了方便患者和醫(yī)生之間的交流，羅瓊創(chuàng)建了一個(gè)病友群命名為“陽(yáng)光小站”，定期開(kāi)展病友會(huì)，宣傳乳腺癌的一些基本知識(shí)。與此同時(shí)，羅瓊想到可以通過(guò)書(shū)本的方式向患者科普乳腺癌相關(guān)知識(shí)，于是在將病友們經(jīng)常詢問(wèn)的問(wèn)題做出整理后，結(jié)合基礎(chǔ)的乳腺癌知識(shí)，2022年底，由衡陽(yáng)市中心醫(yī)院院長(zhǎng)、乳甲學(xué)科帶頭人尹軍和乳甲外科主任羅瓊聯(lián)合主編的醫(yī)學(xué)科普書(shū)籍《名醫(yī)圖話?乳腺健康》正式出版發(fā)行。羅瓊曾請(qǐng)教一位學(xué)美工的朋友，讓圖畫(huà)和文字結(jié)合，內(nèi)容簡(jiǎn)單明了，將這本書(shū)送給病友們翻閱。病友們皆被羅瓊的暖心打動(dòng)，這本書(shū)如今已一傳十、十傳百，在病友間廣泛傳播。
接受采訪時(shí)，一位甲亢患者敲開(kāi)了主任辦公室的門(mén)進(jìn)行后續(xù)手術(shù)的咨詢，她自2005年以后開(kāi)始藥物治療甲亢，到現(xiàn)在已經(jīng)無(wú)法控制好病情，脖子的形狀嚴(yán)重影響了正常生活，于是來(lái)衡陽(yáng)中心醫(yī)院求診。在經(jīng)過(guò)一番了解后，患者特地要求羅瓊作為她的主治醫(yī)師，并且反復(fù)確認(rèn)一定要羅瓊給她做手術(shù)，得到明確的答復(fù)后才放心離開(kāi)。羅瓊笑說(shuō)：“我的粉絲越來(lái)越多了，我們已經(jīng)成為了一個(gè)明星科室”。
?？圃\療分組培育青年醫(yī)生
乳甲外科雖然只有兩個(gè)主治方向，但這些病癥發(fā)生率較高。不同于大部分科室是主任統(tǒng)管，為培養(yǎng)好后備力量，羅瓊將自己科室的醫(yī)護(hù)人員分了四個(gè)小組，每組獨(dú)立，給各位主刀醫(yī)師充分的發(fā)展空間。
“有能力就上，不僅可以培養(yǎng)醫(yī)生的榮譽(yù)感，每個(gè)醫(yī)生還能有自己的粉絲，對(duì)患者的治療就會(huì)更上心?！狈纸M醫(yī)療的方式在該院乳甲外科取得了巨大的成功，每組醫(yī)生憑借績(jī)效獲取收入，又通過(guò)分組培養(yǎng)屬于自己的默契團(tuán)隊(duì)，每個(gè)人都充實(shí)而又充滿動(dòng)力，乳甲外科在羅瓊的帶領(lǐng)下，醫(yī)患關(guān)系良好。
“一個(gè)人的精力是有限的，在某一個(gè)方向深耕細(xì)作的話，就會(huì)在這個(gè)方面更加精通?！焙怅?yáng)中心醫(yī)院作為南方醫(yī)科大學(xué)碩士培養(yǎng)基地，羅瓊將學(xué)生也進(jìn)行了分組列表，根據(jù)學(xué)生的擅長(zhǎng)方向，給他們制訂乳腺或者甲狀腺方面的課程和進(jìn)修，培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)發(fā)展。他的這種培養(yǎng)也造就了一批更加專業(yè)的青年醫(yī)生。
志士長(zhǎng)醫(yī)國(guó)，良醫(yī)亦念民。在羅瓊心里，做好每一位患者的手術(shù)，不辜負(fù)每一位患者的信任是他對(duì)患者的責(zé)任，他用畢生所學(xué)守護(hù)住一方科室，在乳甲外科的走廊給患者種下希望的太陽(yáng)。
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