我院成功開(kāi)展腔鏡下結(jié)、直腸癌手術(shù)

    最近，我院腫瘤外科先后進(jìn)行了四臺(tái)腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)，均順利成功完成。四臺(tái)手術(shù)的時(shí)間在180—240min之間，術(shù)中出血在100ml左右，均無(wú)鄰近臟器及輸尿管損傷。患者于術(shù)后72小時(shí)內(nèi)恢復(fù)腸道功能并下床活動(dòng)，排尿功能良好，其中直腸癌手術(shù)保肛患者肛門括約肌功能良好。

    大多結(jié)直腸癌患者在得知自己的病情后非常消極，持有破罐子破摔的心態(tài)，更不愿意承受開(kāi)腹手術(shù)的痛苦。在得知我院開(kāi)展腹腔鏡下結(jié)、直腸癌手術(shù)后，他們的內(nèi)心燃起了希望，欣喜來(lái)到我院接受手術(shù)治療。由于結(jié)、直腸癌特殊的轉(zhuǎn)移方式及大網(wǎng)膜豐富的血運(yùn)，使得手術(shù)有一定的難度。本著 “一切為病人著想”的理念，腫瘤外科主任譚曙光主任、尹軍主任、賀賽奇主治醫(yī)師等積極組織開(kāi)展術(shù)前討論、查房，確立最佳的手術(shù)方案。術(shù)中手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及護(hù)士配合默契，一氣呵成。術(shù)后查房，密切觀察病情變化，患者均無(wú)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)良好。

    以1991年美國(guó)的Jacob首創(chuàng)了全世界第1例腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)為起點(diǎn)，醫(yī)學(xué)界開(kāi)始了腹腔鏡在結(jié)、直腸手術(shù)方面的應(yīng)用，在20多年的發(fā)展過(guò)程中，腹腔鏡下結(jié)、直腸手術(shù)已經(jīng)成為繼腹腔鏡膽囊切除術(shù)之后又一個(gè)得到成功推廣和發(fā)展的腔鏡下手術(shù)。

    與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡術(shù)后患者胃腸道功能恢復(fù)更快，術(shù)后腸梗阻發(fā)生率更少，住院時(shí)間更短，日常活動(dòng)恢復(fù)更易。更小的手術(shù)切口顯著減少了術(shù)后疼痛和切口相關(guān)并發(fā)癥并能增加美容效果。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡術(shù)后切口愈合時(shí)間的縮短有助于結(jié)直腸癌患者早期輔助化療。在直腸癌TME（全直腸系膜切除術(shù))治療原則上，Delaney等報(bào)道腹腔鏡TME治療中下段直腸癌與傳統(tǒng)開(kāi)腹TME相比有以下優(yōu)勢(shì)：①出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；②對(duì)盆筋膜臟、壁兩層之間疏松結(jié)締組織間隙的判斷和入路的選擇更為準(zhǔn)確；③腹腔鏡可抵達(dá)狹窄的小骨盆并放大局部視野，對(duì)盆腔植物神經(jīng)叢的識(shí)別和保護(hù)作用更確切；④腹腔鏡下超聲刀可達(dá)狹窄的小骨盆各部，可以更完整地切除含臟層盆筋膜的直腸系膜。

    我院自開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)以來(lái)，腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、疼痛輕、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，在普外科、婦科、泌尿外科、骨科、胸外科等領(lǐng)域迅速發(fā)展和普及起來(lái)，這標(biāo)志我院腔鏡手術(shù)已經(jīng)成熟并達(dá)到了省內(nèi)先進(jìn)水平。據(jù)腫瘤外科賀賽奇主治醫(yī)師介紹，腔鏡手術(shù)將馬上應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)，腔鏡下甲狀腺手術(shù)不再有傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)的那條“自殺式”疤痕，將更進(jìn)一步體現(xiàn)腔鏡的安全、有效、美觀等優(yōu)點(diǎn)。

（楊朝蘭）