近日，我院普外科為一危重的高齡患者成功實施了左髂動脈切開取栓術。

    該病人因預激綜合征收治入心血管科行射頻消融術，術后突然出現(xiàn)左下肢劇烈疼痛，冰涼蒼白、麻木等癥狀，不能站立，臥床休息無好轉。經(jīng)普外科涂宏醫(yī)生會診，發(fā)現(xiàn)患者左下肢動脈搏動消失，皮膚觸覺消失已不能自主活動，初步診斷左下肢急性動脈栓塞，立即行左下肢動脈彩超。彩超結果：左側髂外動脈、股動脈栓塞。需要急診行左髂動脈切開球囊取栓手術，否則可能出現(xiàn)肢體壞疽甚至死亡。因該患者高齡且合并心功能不全，麻醉手術風險極大，很可能病人會在麻醉及恢復過程中出現(xiàn)意外導致死亡。經(jīng)過反復研究，最后普外科血管專業(yè)人員決定在局部浸潤麻醉下進行手術，以降低麻醉風險。術中，涂宏醫(yī)生采用Fogarty氣囊導管取栓。他小心翼翼地切開血栓近端的血管后，置入特殊的取栓導管，成功取出共長約12cm的左髂外動脈及股動脈栓子。血栓被完整取出后，患者左下肢的缺血狀態(tài)立即消失了。術后，通過對患者進行抗凝、緩解動脈痙攣、保護心腎功能、消腫、抗感染、維持酸堿及電解質平衡等綜合治療，患者恢復狀況良好，一周后康復出院，該手術受到患者及家屬的一致好評。

    普外科主任李珍發(fā)博士介紹說，急性動脈栓塞是指心臟內栓子或動脈硬化管壁脫落后停留在動脈內，導致肢體或內臟器官急性缺血甚至壞死的一種病變。該病多發(fā)于50歲以上者。其發(fā)病急驟、發(fā)展迅速，患病后肢體突然疼痛、蒼白、發(fā)涼、麻痹及動脈搏動消逝，很快肢體皮膚出現(xiàn)淤斑、水皰、肢體壞死等。動脈完全栓塞者6小時—8小時即可出現(xiàn)肌肉組織壞死。若不及時施行取栓術，病人可能會被截肢致殘，甚至危及生命。

    據(jù)了解，急性動脈栓塞診斷和處理方法看似簡單，實則不易，因此正確掌握其診斷和治療方法至關重要，絕對不容忽視。在明確診斷后，必須采取積極的手術治療配合適當?shù)乃幬镙o助，是治療該病的關鍵，同時注意術后并發(fā)癥的防治才能使該病得到良好的治療效果。應用Fogarty導管取栓時，手術切口小、損傷少，用導管在血管內探查范圍廣，取栓徹底。取栓可以明顯簡化手術，提高手術的安全性，減少術中出血，縮短手術時間，即使是危重患者，也可以在局麻下進行手術?？煞Q為血管外科的“微創(chuàng)技術”。

　  我院普外科近年來一直致力細化本學科專業(yè)領域，自血管專業(yè)開展以來科室收治的血管栓塞病人(深、淺靜脈、動脈栓塞)已達數(shù)百例。